不再重复检查!郑大一附院与河南省7家县医院试点检查结果互认

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  同级医院之间的检查检验结果互认,一直是国家力推的重要利民举措,但一般患者从基层二级医院上转到三级医院后,很多检查都需要重新做一遍。5月20日,记者从郑州大学第一附属医院获悉,该院将试行推出与对口支援医院重大疾病检查结果互认续贯式服务,在全省首开先河,实现三级医院与二级医院检查检验结果互认。

  

  由于基层医院对重大疾病的诊治能力不足,一些恶性肿瘤、严重心血管疾病患者需要转入三级医院进行治疗。不少患者在基层医院已经做了很多检查,如果转院后再做一遍,不仅增加患者负担,而且会延长住院时间。据悉,郑大一附院将以其对口支援的7家二级医院为试点,推出大病、重病检查结果互认续贯式服务。

  “目前确定10种重大疾病检查结果互认,而且推行‘住院检查在基层医院、诊断治疗手术在上级医院,续贯治疗和康复再转回基层医院’的一体化医疗模式,患者在上级医院住院时间可大大缩短,治疗费用也会大幅降低。”郑大一附院院长刘章锁介绍。

  据悉,这10个病种为支气管肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型主动脉夹层(外科治疗)、冠心病(外科治疗)、肾肿瘤、前列腺癌、输尿管肿瘤,7家受援医院为睢县人民医院、武陟县人民医院、沈丘县人民医院、光山县人民医院、卢氏县人民医院、淅川县第二人民医院和安阳县人民医院。

  为什么医院的检查结果不能互认?是为了多赚钱么?

  很多人都有这样的经历,明明在上一个医院做过的检查,到了另一家医院还是会重做,最后的结论还都一样!

  刚抽了好几管血,到新的医院又得再抽,大人都受不了这样反复的抽血,更不要说小宝宝了。

  那么,医院为什么要反复开具这些检查呢?是为了多收费吗?

  首先必须承认,许多检验科室的奖金的确和检查量相关。但是,检查的开具者是临床医师,首先国家对乱开检查的管理非常严格,其次是医保限价,许多检查的价格也被压低。

  可能某些小医院依然会少量存在检查赚钱。但是,绝大多数正规的三甲医院,医师基本上没有功夫通过多开检查来赚钱。

  为什么有的检查会反复开呢?

   检查结果是医生的主观判断

  比如磁共振、CT 结果相对比较客观,而 B 超报告非常依赖检测人的主管判断。

  比如 B 超对于小儿先天性髋关节脱位的判断,对于双胞胎的排畸,只有少部分医院的 B 超医生可以做。

  有经验的 B 超医生,做出的判断就会不一样。

  如果是没有问题的常规排查 B 超,其实是不需要反复做的。

  检查的时效性非常短

  不可否认,很多检查的时效性非常短。

  比如血常规检查,对于一个感染的病人,白细胞的计数也在不断变化中;而电解质这样的检查,只要半天就会从正常值变成「危急值」。

  所以,这些结果必须动态观察。如果是常规手术前的检查,1~2 周的时间完全足够。如果患者是因为病情变化转到新的医院进行治疗,这些常规检查再做一次,是不能少的。

  检查结果参考值不同

  由于仪器的不同,测量方法存在差异,有些精细指标的检查结果也会存在一定的差异。尤其是对于动态变化、较为精细的指标,可能存在不同。

  什么检查可以互认?

  在过去两年内,多个地市公布了《三甲医院检验互认目》。

  抽血互认

  1. 临床生化:总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)

  2. 临床免疫:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎 E 抗原(HBeAg)

  3. 临床血液:白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均红蛋白浓度(MCHC)

  影像互认

  1. 普通胸片,包括胸部、脊柱及四肢关节。

  2. X 线计算机断层摄影装置(CT)检查,包括头颅、胸部、脊柱及四肢常规 CT 平扫及增强扫描,腹部增强扫描。

  3. 磁共振成像(MRI)检查,包括头颅、脊柱及四肢常规 MRI 平扫及增强扫描。

  4. 超声检查,包括心脏、血管、腹部、浅表脏器常规超声检查。

  哪些结果不能互认?

  1. 因病情变化,已有的检验检查结果难以提供参考价值的;

  2. 检验检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的;

  3. 检验检查结果与病情明显不符的;

  4. 患者或其亲属要求做进一步检验检查的;

  5. 因疾病转归需连续对比观察的;

  6. 司法、伤残及病退等鉴定所需的;

  7. 其他符合诊疗需要的不可预测情形。

  最后需要和大家再多说一句,无论是否「互认」,几乎没有医院会不喜欢自己的检查,而喜欢其他人的检查。自己医院的检查,看着怎么也习惯一些。

  

  河南已开始执行,村卫生室要满足这些条件,否则禁止静脉输液!

   版权声明

  ◆本文综合自河南日报、丁香医生,最终版权、解释权归原作者所有。

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  编辑:宋昆仑

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