革命性动脉瘤治疗技术——Nexus支架移植系统

大多数动脉瘤患者往往不得不面临两难的选择：要么进行非常危险的动脉瘤切除手术，要么只能坐以待毙，等待动脉瘤破裂。这两种选择都会危及生命。现在，以色列哈达萨医院又有了一种新的方法来修复这种致命的疾病。

62岁的维拉是耶路撒冷的一个全职x光技师，她身体一直很好，每周游泳三次，打打桥牌。突然有一天，她感到头痛得很厉害，全身疲劳，肌肉酸痛。她去了社区诊所做了血液检测，检测显示，仅仅是暂时性的血压升高。但是，直觉告诉维拉，一定还有更严重的问题！她立即去见了一位心脏病医生。

维拉最终从医生那里得知，她患上了一种罕见的慢性综合症，导致她的动脉膨胀。这种疾病被称为Takayasu动脉炎，又称高安血管炎，以日本一位医生的名字命名。在欧洲、美国和以色列，每一百万人中只有两个人患有这种综合症。

尽管医学界认为该综合症可能是一种自身免疫性疾病，但其病因尚不清楚。就维拉的案例来说，修补主动脉的手术会有所帮助，但这并不能阻止疾病的发展。维拉的动脉炎已经发展成了危及生命的动脉瘤！

主动脉是人体最大的动脉，大约有花园浇水用的软管的厚度。主动脉的血液从左心室流经胸部和腹部，然后输送到全身。主动脉呈弧形，分支向上通向大脑。它是身体最最危险和最难修复的部位之一，手术很难到达需要修复的部位，而且如果在手术中短时间内中断了血液流向大脑，将是非常危险的。

动脉炎和动脉瘤是一种主动脉弓疾病。虽然Takayasu动脉炎很罕见，但动脉瘤却更常见。这些疾病经常是突然发生的，通常没有任何征兆，症状包括严重的胸痛、意识丧失和类似中风的瘫痪。比如动脉瘤，许多患者在经历了突然而剧烈的疼痛之后才知道自己得了动脉瘤，这种疼痛意味着动脉瘤正在破裂，而且患者很可能已经患病很久并且发展严重了。据估计，全球每年有20万人死于动脉瘤。

在维拉69岁时，她的动脉瘤已经发展到了60毫米宽。她面临着绝望的选择，要么接受危险的开胸手术，要么等待肿瘤的破裂。这两个都不是她想面对的。

不久以后，她听说了一个好消息！以色列哈达萨医院开发了一种治疗动脉瘤的新方法。这是一种新设计的支架，这个支架通过微创血管内手术，被植入到主动脉弓。放置在手臂和腹股沟的细管用于替换病变的主动脉段让血液流通，同时动脉瘤因为没有血液的注入会逐渐萎缩消亡。

该系统被称为NEXUS支架移植系统，哈达萨医疗中心的资深心脏病专家David博士是这个产品的研发者，他为此产品进行了大量的临床前研究。维拉必须得到赫尔辛基伦理委员会的许可，才能在国际“同情和关怀”项目框架下接受这次植入手术。尽管NEXUS支架在当时还处于试验阶段，还没有得到美国食品和药物管理局的批准，但她了解到，该团队已经在欧洲和加拿大，为和她同样情况的病人做了40例成功NEXUS支架移植手术。她的手术将由David博士亲自在哈达萨医院里为她实施。

NEXUS系统将复杂的主动脉弓修复手术转变为标准的血管内手术。NEXUS是专为增强手术内长期稳定性而设计的，其独特的几何设计减少了弓形操作，从而降低了中风风险。NEXUS还旨在减少并发症和术后恢复时间。最重要的是，Nexus支架移植系统的目的是在不需要打开病人的胸腔或切断主动脉的情况下，从主动脉内部修复主动脉弓，可以造福于目前没有微创主动脉弓疾病治疗替代方案的广大患者。

NEXUS系统由连接在主动脉内的两个独立模块组成。它还包括一个向大脑供血的分支。这些模块需要精确放置，这样心脏和瓣膜功能，以及冠状动脉之间就不会相互干扰。

主动脉弓是一个复杂的三维结构，为了成功地完成手术，医生会创建一个3D打印的患者解剖结构复制品，并将其连接到一个血流模拟器上，以便医生对植入过程进行完整的演练。David博士说：“医生在手术前进行试运行是非常不寻常的，也许是独一无二的，但我们的目标是100%的准确性。”

维拉的手术在2018年6月成功实施，她又重回到了原先的生活轨迹！

2019年3月，Nexus支架系统已获得了欧洲CE认证，被批准在以色列以及欧洲相关医院临床使用。这是主动脉弓病理学治疗的一个重大进展，将引领我们如何能够有效地治疗这些复杂、高风险的疾病，并减少患者的创伤和并发症风险。