为何数据说明,关税对我国药品价格影响甚微?

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  基于2001—2015年我国药品价格指数,选取人均GDP、人均可支配收入、制药企业容量、婴儿死亡率、关税和消费增值税作为解释变量,使用主成分分析模型研究解释变量如何影响药品价格。

  结果:解释变量均显著影响药品价格。其中,人均GDP、人均可支配收入、关税和消费增值税正向影响药品价格,婴儿死亡率和制药企业容量负向影响药物价格。

  结论:我国药物价格的影响因素并非是单一的,药物价格的上涨是多个因素的共同结果。单从减免关税入手,对药物价格影响甚微。应出"组合拳"来降低药物费用。

  

  近年来,虽然多次调控我国药品价格,但是收效甚微,我国药品价格整体持续上涨。药物的价格是多种因素共同决定的,包括国家和个人收入、政府政策、市场竞争程度、卫生系统能力、公共政策、知识产权保护、非关税壁垒和进口关税。这些隐藏的成本往往比制造商的价格高出一倍。

  

  现有文献皆直接从理论相关性出发确定解释变量并选择相应模型进行实证分析,却忽视了变量之间的相关性。解释变量间的相关关系会形成有偏或非有效的线性回归结果,从而影响结论的正确性。为了解决多变量相关问题对回归结果的影响,本研究使用主成分分析法对药品价格的影响因素进行研究,从而更加深入的分析影响我国药品价格变化的因素。

  

  现有文献中药物价格的影响因素主要为经济增长、收入水平、居民健康状况、医疗技术水平、进口关税以及国家宏观政策等。为了消除物价上涨对药品价格的影响,本研究将名义药品价格用消费者价格指数(CPI)平减来获得实际药品价格指数。同样为了去除通货膨胀的影响,表示经济增长的人均GDP和表示居民收入的人均可支配收入与药物价格做相同的价格处理来获得实际值。本研究的样本数据由2001~2015年西药价格指数(Fee)、人均GDP(GDP)、人均可支配收入(Income)、制药企业容量(Competition)、婴儿死亡率(Death)、关税(Tariffs)及消费税(Tax)数据组成。变量的详细情况如表1所示。

  

  样本数据来自2001—2015年各年的“中国统计年鉴”和Wind金融数据库及Health action International的调查数据,样本数据的描述性统计分析如表2所示。

  

  本研究解释变量的相关系数矩阵如式所示。相关系数矩阵p的变量从左至右(从上到下)依次为GDP、Income、Competition、Death、Tariffs、Tax。从式4中可以看出变量间均有较大的相关系数。相关度最大的为人均GDP(GDP和人均可支配收入(Income)(相关系数为1.00)。最小的为关税(Tariffs)和消费税(Tax)(相关系数为-0.76)。

  

  

  由于F1和F2均为本研究原变量的线性组合,可将主成分回归结果还原成原变量的线性回归模型。从表4和表5中可以分别得到F1、F2和主成分回归的具体表达式:F1=-0.16GDP-0.58Income-0.68Competition-0.54Death-0.25Tariffs+0.34Tax式5

  F2=0.19Competition+0.35Death+0.42Tariffs-0.37Tax式6

  Fee=20.56-0.23F1-1.56F2式7

  将式5和式6代入式7中可得:

  Fee=10.36+0.18GDP=0.31Income-0.68Competition-0.85Death+0.05Tariffs+0.84Tax式8

  从式8中可以看到,药品费用与人均GDP、人均可支配收入、制药企业容量、婴儿死亡率、关税和消费增值税均显著相关。其中人均GDP、人均可支配收入、关税和消费税正向影响药物价格。婴儿死亡率和制药企业容量负向影响药物价格。

  结论

  本研究使用主成分分析模型研究影响2001~2015年药物费用的影响因素。实证结果说明,人均GDP、人均可支配收入、制药企业容量、婴儿死亡率、关税和消费增值税均显著影响药品价格。人均GDP与人均可支配收入均正向影响药品价格。随着经济水平和人民生活水平提高,居民对自身的健康更加关心,保健意识越来越强,对保健药物的需求越来越高,同时倾向选择进口药物和高效的药物,因此药品价格相应增加。

  关税和消费增值税导致药品的价格上升,因此和药物价格正向相关。制药企业容量增加,代表市场上的制药企业增加,同质化的产品增加,因此医药市场的竞争就越强,这种竞争关系导致价格的下降,因此制药企业容量和药品价格负向相关。

  婴儿死亡率负向影响药品价格。婴儿死亡率反映的是医疗技术水平,医疗技术水平的提高,使人们的住院时间、康复时间缩短,同时能使居民处于更健康的状态,对药物的需求减少,因此药物价格下降。综上所述,影响药物费用因素并非是单一的。我国药物价格的上涨是多个因素共同作用的结果。

  从实证结果可以看出,关税对药物价格的影响较小,因此单独从减免关税入手,对药物价格的直接影响可能收效甚微。但是,从长期来看,关税的减少对药物价格的降低有一定的促进作用。关税的减少,加剧了药品流通市场的竞争,为国内制药企业的价格降低起到了一定的激励作用。

  我们应从多方面入手,使用“组合拳”来抑制药物价格的上涨。实行多部门联动,从生产、流通、原材料进口等各方面综合实施,切实把价格降下来;同时,我国可以对药物进口实施国家谈判,国家层级作为全国患者的最大代表与医药企业面对面议价,从而降低药品价格;我们应积极推动医疗资源的下层,改善我国医疗资源分布不均的状况,完善基层医疗服务制度,提高基层医疗水平,切实改善居民的身体素质,从源头减少对药物的需求;鼓励并推动医药企业的技术革新,用新技术手段提高药物的生产率,引进和开发新设备,减少药物的生产成本,从而降低药品价格。

  (保留所有权利,转载请注明作者和“制度开门”。资料来源:汪颢,影响我国药品价格因素的主成分分析,中国卫生经济,2018年08期)

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