从眼睛就能看出疾病！眼睛与脏腑精气有何关系？

本文节选自《中医目诊与精、气、神学说的关系》

作者：张徽、张其成

脏腑精气

目与肝（胆）精气之间存在着更为紧密的关系，因此，可以通过目表现于外的状态推测内在肝（胆）的精气状态。同时肝（胆）精气的盛衰也会影响到目的功能，如《素问·金匮真言论篇》曰:“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝”;《灵枢·脉度》曰: “肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”;《灵枢·天年》曰: “五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。

目与其他脏腑精气之间亦存在着关联性，如《素问·解精微论篇》曰:“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也”。因此，人体脏腑精、气失常，目失充养，往往亦会影响目之功能，如《灵枢·口问》曰: “液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精”;《灵枢·海论》曰: “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。

经络之气

目乃全身经络之气血汇聚之处，受经络气血充养，如《灵枢·邪气脏腑病形》曰: “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛”。因此，一方面，经络气血不利会影响目之功能; 另一方面，目的状态亦能反馈经络之脉气的状况。

卫、营之气

目是卫、营之气运行过程中的重要节点，卫气始于手足六阳经，终于足少阴经而再次复合于目;营气在循行流注的过程中亦会注入至目内眦，如《灵枢·卫气行》曰:“是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端，……其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周，……是故夜行一舍，人气行于阴藏一周与十分藏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目”。《灵枢·营气》曰: “故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，……注目内眦，上巅，下项，合足太阳”。因而目之开阖功能的正常与否与卫气的运行状况密切相关。

卫气昼行于阳，则神出于目而醒; 卫气夜行于阴，则神敛于脏而入睡。卫气白昼行于阳分，夜间行于阴分，阳主昼、主升、主动，阴主夜、主降、主静。人将要入睡的时候，阳气开始入于阴分，但尚未完全尽入之时，阳气还有引阴气向上的作用趋势，阴气则引阳气向下，阴阳之气上下相引，于是出现连连呵欠; 等到阳气尽入于阴分，体内阴气最盛沉静，则能闭目安眠了; 等阴气渐退、阳气渐外盛，人就逐渐清醒了，正如《灵枢·口问》所曰: “卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧; 阳者主上，阴者主下; 故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑; 阴气尽而阳气盛，则寤矣”。

反之若卫气不能入阴分，则阳气外盛，阳跷脉亦偏盛，卫气不得入阴分则阴虚而不能敛阳，所以目难闭合而失眠; 若卫气常留滞于阴分，不得行于阳分，则阳虚于外，阴盛于内，而喜闭目多寐。即在一定情况下，通过目之开阖的状况亦能判断卫气的状态，如 《灵枢·大惑论》曰: “卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣，……卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也”。

精神魂魄

目乃精神魂魄通行和寓藏之处，人之精神，以目为主，如 《灵枢·大惑论》曰:“目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也”“目者，心使也，心者，神之舍也”。

神是脏腑精、气共同作用的结果，亦驾驭眼睛随人之精神情志状态而泣涕，如 《灵枢·大惑论》曰: “目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也”; 《素问·解精微论篇》曰:“夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也，故谚曰: 心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也，…… 夫志 悲 者，惋 则 冲 阴( 阴，脑也) ，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也”。

人之精神状态的判断主要赖于目诊，如《素问·八正神明论篇》曰: “帝曰: 何谓神?岐伯曰:请言神，神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”; 《灵枢·癫狂病》曰: “癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，……狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也”。

《黄帝内经》中已认识到了目与“人之三宝”精、气、神之间存在着紧密的关系，认识到目乃人体五脏六腑、全身经络之精气汇聚之处，亦是营卫气血、精神魂魄通行和寓藏之处，受五脏六腑、全身经络精气之充养和神之驾驭，因此，一方面精、气、神异常会影响目之功能; 另一方面，通过目诊亦可以推测人体精、气、神的内在状态。另外，现代医学也认为，眼睛球结膜微循环的改变可以反映出人体的疾病状况。