国内首例!结肠癌晚期患者生命垂危,一场高难度手术挽救回她

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  来源:红星新闻

  四川省肿瘤医院近日完成一例难度极高的结肠癌手术,持续近10个小时,一名晚期癌症患者由此被挽回生命。

  患者病情复杂,手术需切除肠系膜上静脉及空肠属支并进行重建,但肠系膜上静脉是全部小肠的回流静脉,而且没有侧支循环,因此肠系膜上静脉连同空肠属支的同步切除重建的难度极高,风险极大,稍有不慎就可引起大出血或全部小肠坏死。

  据介绍,目前国内尚无相关成功的案例。

  

  ↑结肠肝曲肿瘤并完全侵犯肠系膜上静脉

  病情非常复杂 治疗陷入困境

  刘青(化名)婆婆由平车推入病房,来到四川省肿瘤医院胃肠外科一病区燕锦主任医师处就医。此前,她已经辗转了多家医院,被诊断为结肠肝曲癌、腹腔感染、重度贫血及肝脏多发转移,病情逐渐加重。

  “刘婆婆入院时已经无法下床活动,完全由平车推入病房,且由于肿瘤堵塞了肠腔,导致腹胀明显,完全无法进食,生命岌岌可危。”燕锦向红星新闻记者介绍,检查发现她的白细胞达到了20.93*10^/L,这意味着极其严重的感染。腹部CT结果则更令人惊讶:她的肿瘤位于结肠肝曲,其最大径达到了20cm!而且完全侵犯包裹肠系膜上静脉,其盆腔查见了局限性的积液,肝脏则有大小不等的转移瘤。

  面对如此复杂的病情,治疗陷入困境。如果保守治疗,则刘婆婆的感染无法控制,生活质量极差,后续化疗无法进行。如果积极治疗,将会是一场具有高度的挑战性和复杂性的手术,要不要在一名晚期癌症患者的身上实行,对于医生来说是一个严峻的考验。

  “手术前天晚上,我和家属们反复谈,谈了一晚上。”决定治疗方案的那天,燕锦与家属们再三沟通、与团队经过仔细的分析,决定共同应对挑战和风险。

  

  ↑盆腔局限性积液,考虑盆腔脓肿

  切肠换血管 手术持续10个小时完成

  手术的难度,体现在需切除肠系膜上静脉及空肠属支并进行重建。肠系膜上静脉是全部小肠的回流静脉,而且没有侧支循环,因此肠系膜上静脉连同空肠属支的同步切除重建的难度极高,风险极大,稍有不慎就可引起大出血或全部小肠坏死。事实上,在目前国内尚无相关成功的案例。

  这场联合肠系膜上静脉及空肠静脉切除的结肠癌手术,由燕锦主任医师、宋博副主任医师、易波医师共同完成。

  术中,经过仔细探查,发现该患者的肿瘤直径超过了20cm,并且侵犯了肠系膜上静脉主干及空肠静脉,盆腔内有大量脓液。手术中将肿瘤及受侵犯的肠系膜上静脉及空肠静脉一并切除。由于该手术系污染手术,不能使用人工血管,故而从该患者的大腿上取出一段大隐静脉用来代替肠系膜上静脉的主干,并将切断的空肠静脉重新吻合至自体移植的血管。同时进行了盆腔脓肿的引流术。整个手术过程持续将近10个小时,在麻醉科的良好配合下,最终顺利完成手术。

  术后1天,刘婆婆恢复良好,并能排气排便,在ICU仅仅只住了两天就返回病房,随后开始进正常饮食,白细胞也降至正常水平。她十分感谢医生,现已顺利出院。据介绍,本例手术的完成,标志着该院在复杂结肠癌外科领域取得了一项重要技术突破,尤其是肠系膜上静脉及空肠静脉的同期切除重建已经达到了国内领先水平。

  责任编辑:酒丽敏(EN010)

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