今起，北京市属20家三级医院看急诊不讲“先来后到”（附名单）

从今天开始，北京市属20家设有急诊科的三级医院，开始实行急诊分级就诊。这意味着，在这20家大医院看急诊，“先来后到”不是看病的顺序，而是按照病情危重程度来就诊，简单来说，谁的病情重谁先看病。

有调查显示，目前急诊就诊的患者中，非急症患者比例大约占到30%到50%，个别的医疗机构急诊患者中，非急症的比例高达80%。“急诊不急”对急危重症患者影响最大，为了改变这一现状，给急危重症患者让出“绿色通道”，北京市属20家大医院今天统一启动急诊预检分诊分级就诊。在生命面前，“轻重缓急”比先来后到更重要。20家医疗机构的急诊科将急诊患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级进行分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。

其中，1级患者属于病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。2级患者，属于病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。 3级患者包括病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。4级患者，为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

早上不到7点，记者来到北京儿童医院。急诊科已经里已经没有了夜间的熙来攘往，分诊台安安静静。门诊大厅里，挂号机前已经有患儿家长在取号，试表处已经有高烧的患儿在测量体温。北京儿童医院一年365天都开设门诊，因此，今天虽然是五一小长假，但门诊开放减轻了白天急诊的压力。记者注意到，北京儿童医院急诊科的入口处及分诊台前都摆放了分级就诊的告知书，方便患者家长了解情况。据介绍，昨天16时至22时，儿童医院急诊科分在红区的患者共有16人次，绿区只有3人次。昨天22时，门诊关闭，患者全部转移到急诊就诊。从昨晚10时到今天早上8时，急诊科分在红区的患者共有19人次，绿区达到218次。总体来看，红区的患者多数为二级患者，可以在10分钟内就诊；而绿区的患儿平均需要等到2到3个小时。

在北京积水潭医院，急诊的患者也不多，墙上张贴着急诊分级诊疗的通知，地上的红色引导线可以将重症患者直接引导到抢救室，三级患者候诊区域也也透着节日的轻松。二楼的内科候诊区域里，更是没有一名患者及家属。业内人士介绍说，其实急诊科一直在执行重症患者优先就诊，患者对于濒临死亡的患者都会抢救通道，但三级患者和四级患者以往分级分诊上有些模糊。北京朝阳医院、北京天坛医院等一些医疗机构已经先行通过信息化和人工分诊手段，实现了急诊患者的分级就诊。

新闻链接：如何保证分级科学、公平、安全

第一重保障：经验丰富的专业分诊医务人员

各医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并组织急诊相关的所有医务人员，进行了全员专项培训。

第二重保障：专业仪器采集生命体征

分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。

第三重保障：专业人员监测候诊区患者病情

对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。

患者如有突发不适，也请及时告知医务人员，以便及时采取相应的医疗护理措施。

实施“急诊分级”20家医院名单

北京友谊医院

北京同仁医院

北京朝阳医院

北京积水潭医院

北京天坛医院

北京安贞医院

北京世纪坛医院

宣武医院

北京清华长庚医院

北京中医医院

北京儿童医院

首都儿科研究所

北京妇产医院

北京胸科医院

北京口腔医院

北京佑安医院

北京地坛医院

北京安定医院

北京回龙观医院

北京老年医院

来源：北京晚报 记者贾晓宏

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