十二载未变的免疫规划疫苗该“扩围”了

4月25日是全国儿童预防接种日，今年的主题是“防控传染病 接种疫苗最有效”。目前，我国已将针对15种疾病的14种疫苗纳入免疫规划。但是多位业内人士建议，为有效防控更多种类的传染病，Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，包括联合疫苗在内的二类疫苗，也应逐步纳入国家免疫规划。（4月25日《界面新闻》）

我国疫苗分两类，一类疫苗即国家免疫规划疫苗，是由政府免费向公民提供，包括乙肝疫苗、卡介苗等；二类疫苗是指需要公民自费并且自愿受种的其他疫苗。换句通俗易懂的话讲，一类是免费疫苗，一类是自掏腰包买疫苗。

免费疫苗作为一项全球性医疗福利，对于各种疾病预防起着举足轻重的作用。然而，自从2007年原卫生部将一类疫苗从4种扩大到了14种，可预防的传染病从6种扩大到了15种后，我国免疫规划疫苗的数量，就开始在原地踏步了。这意味着，免费疫苗数量已经十二年没有“刷新”了。

自费疫苗也就是国家二类疫苗。虽然2016年国务院对《疫苗流通和预防接种管理条例》进行修订时，取消了各级疾控机构对二类疫苗收费的加价，但仍由于价格高昂，有的每针高达几百元，特别是广大农村、城市低收入家庭，以及健康意识不强的家庭群体，大都不会接种，这不仅给我国公民生命健康带来重大隐患，也给接种家庭造成了一定的经济负担。

近些年来，不管是社会舆论，还是行业内专家，大都强烈期望将二类疫苗尽早列入免费范畴。其原因在于，一方面“小投入”可带来“大回报”。站在财政支出的视角来审视，虽然免费疫苗种类的增多，国家须投入一定数量的公共资金，但这笔投入换来的全民健康，进而也会大大减少医疗基金的支出。与此同时，能带来接种人数的激增。价格是影响接种数量多少的重要因素，可以预见的是，倘若免费疫苗“扩围”后，接种人群自然会主动打疫苗。

此外，二类疫苗，纳入国家免疫规划，也是与世界接轨。如Hib疫苗已被世界卫生组织194个成员国中的191个国家纳入免疫规划，我国却仍然没有提供免费接种。

颇令人欣慰的是，国家层面意识到了这个问题，免疫规划疫苗“扩围”，已变得可指日可待。2017年1月，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》提出“根据防病工作需要，适时调整国家免疫规划疫苗种类，逐步将安全有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划”。

时隔一个月后，国务院办公厅发布《关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》再次提出，将第二类疫苗纳入国家免疫规划，国家卫生计生委要建立国家免疫规划专家咨询委员会，并会同财政部提出将有关疫苗纳入或退出国家免疫规划的建议，报国务院批准后公布实施。这意味着，国家免疫规划疫苗“扩围”计划，是一种渐进式的，在财力可以承受前提下，逐步扩大免费疫苗种类。

当然，国家实施这项公共政策时，更应该给予疫苗生产企业政策倾斜，比如在税收减免、金融贷款利率等方面，让疫苗厂家降低生产成本，降低药品价格，最终减轻公共财政负担。

文/吴睿鸫