18岁孕妈突然神志不清，口吐白沫？“产科杀手”子痫找上门！

4月21日，望城区产科急救中心的医护人员经历了一场惊心动魄的抢救。

上午11时，一名肥胖、全身水肿、情绪易激惹、烦躁的孕妇被家属匆匆送至望城区人民医院产科病房。

患者吴女士，18岁，孕1产0，现宫内妊娠32周。

于1天前突然出现头痛、头昏伴视物模糊，自认为感冒所致，未予重视及就诊。

上午9时左右，在家中突然出现神志不清，口吐白沫，全身抽搐，持续数分钟后自行缓解，遂急送入院。

望城区人民医院产科医护人员接诊后，立即将患者转入抢救室，检查显示患者血压150/110mmhg、胎心音100-110次/分，化验示尿蛋白3+。

主任易晓芳、副主任程小华、护士长周娜及其他医护人员马上对患者实施抢救：上氧、心电监测、建立静脉通路、解痉、降颅压、降血压、保留导尿等处理。

同时，科室将病情汇报医院主管领导马小强副院长，马小强院长立即启动院内危重孕产妇抢救小组，通知小组成员并立即赶到抢救现场。

经院内急救小组讨论，患者诊断为子痫、宫内妊娠32周LOA单活胎、胎儿宫内窘迫，拟急诊剖宫产终止妊娠。

完善各项术前准备后，患者被迅速送入手术室。

与此同时，望城区卫健局党组成员、副局长程新和接到电话后也迅速赶来医院协调统筹指挥抢救工作。

新生儿于12点37分娩出，男婴，体重2.7kg，立即由早已守在一旁的新生儿科团队予以紧急处理，随后转入望城区人民医院新生儿科。

产妇手术完成，生命体征平稳，于13点30分转出手术室。

在医护人员陪同下，完善了心脏彩超、头颅及肺部CT检查，安返产科抢救室后进一步治疗。

术后第一天，患者一般情况好，情绪稳定，血压控制在正常范围内。新生儿在新生儿科监护室生命体征平稳。

对于医护人员来说，抢救仅仅是工作中忙碌而平凡的瞬间，而辛苦付出后患者的转危为安、新生命降临时的第一声啼哭、患者及家属充满信赖的眼神、出院时一家三口温馨的背影，才是最值得珍藏的画面。

什么是子痫前期/子痫？

子痫前期指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

其发病原因至今不详，但可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统各脏器血液供应减少，对母体和胎儿造成伤害。

子痫最早叫“妊娠中毒症”，后来与妊娠高血压、子痫前期一起统称妊娠高血压综合征，简称“妊高症”。

世界范围内，子痫前期发病率占所有妊娠的3%-5%。

如果子痫前期不控制，则病情加重会诱发子痫，出现癫痫症状。而全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。

如果前期控制及时，处理得当，“子痫前期”不会发展成重度妊高症。

即便保守治疗无法控制，及时终止妊娠，也不会危及生命。

但如果不及时控制，任由发展，会由于发病急、变化快的特点，引起心力衰竭、颅内出血、胎盘早剥等并发症，对产妇和胎儿危害极大，坊间一度称其为夺命魔咒。

子痫发作时的表现

子痫前期只是血压升高，脚踝略有浮肿，化验尿常规发现有少量尿蛋白。

如果前期不控制，病情就会迅猛发展，急剧恶化，孕妇会出现血压在短时间内迅速升高、全身水肿，还有大量尿蛋白的情况。

同时会头晕眼花、恶心呕吐、视物不清，随时可能发生抽搐。

子痫是子痫前期-子痫最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现。

也可发生于无血压升高或升高不显著，尿蛋白阴性的病例。

子痫发作时，会出现各种症状：面部肌肉痉挛、手足抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面部发红发紫、昏迷、不省人事等。

加强孕期管理

“子痫”无法预测，只能加强孕期管理。

子痫前期的诊断主要是血压和尿蛋白，但这两项指标因其敏感性、特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，也无法预料疾病将如何进展，唯一的治疗方法便是适时终止妊娠。

因此，时刻提防与预估成为孕期管理的重点。

为预防“妊娠子痫”产前检查要提高万分警惕，专家建议以下7类孕妇在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。

否则一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高。

1.初次妊娠

2.低龄或40岁以上

3.有子痫前期家族史

4.多胎妊娠

5.前次妊娠发生过子痫前期

6.合并肾病或高血压

7.肥胖

著名妇产专家林巧稚教授当年便呼吁“妊娠不是病，妊娠要防病”，主要就是针对妊高症。

及时建档、定期产检、科学孕期管理就能将子痫及时揪出并加以医疗干预，保住产妇及胎儿的性命。

（编辑Max。）

湖南医聊特约作者：望城区人民医院 产科 伏贤迪

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