有位朋友,他突然联系我,希望我给他推荐一款重大疾病保险,要求额度高点,特别提出心脏支架可以报销,原来他同事的老父亲因为心梗,最近刚做了一个心脏支架手术,一天的花费就是120463元,且多是自费。(划红线的部分是两个药物球囊,3万多一个,两个就去了6万多,纯自费)
高发心血管疾病
我们再重疾险的相关病种尤其是轻症病种有关心血管方面的轻症病种,有几项经常会被迷惑。重疾病种的话,行业有统一规范,然而重疾险中的轻症病种,并没有一个统一的标准
现今,心血管方面的疾病绝对属于高发病种。咱们今天就来聊聊重疾险中有关心血管方面的轻症病种。
我平常在研究轻症病种的时候会发现一些问题:
情形一:有的没有不典型的急性心肌梗塞,但是有冠状动脉介入手术;反之。
情形二:有的有不典型的急性心肌梗塞,但是把冠状动脉介入手术换成了微创冠状动脉搭桥术(也称微创冠状动脉旁路移植术)
情形三:有的有不典型的急性心肌梗塞,同时也有冠状动脉介入手术;微创冠状动脉搭桥术(也称微创冠状动脉旁路移植术)
情形四: 有的什么都没有
如何区分
绕来绕去的,希望你没有看晕三种有关心血管方面的轻症
1.不典型的急性心肌梗塞:
2.冠状动脉介入手术(非开胸手术):就是我们俗称的“心脏支架”
3.微创冠状动脉搭桥手术(也称微创冠状动脉旁路移植术)
很多人告诉我,以上这三种病种中有一种就可以了,因为这三种都是针对早期心肌梗塞的病种,多了也没用,反正发生不典型的急性心肌梗塞获得轻症理赔后,后续再通过冠状动脉介入手术进行治疗也是不赔的(因为前后是同一种原因引起的)。
对于这个回答,我一直都是有疑问的:如果真的是这样,为什么还要单列出来做区分呢?
疾病区别
首先,先看看“冠心病”医学相关的定义和概念:
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。冠心病分不稳定的心绞痛和心肌梗塞,心绞痛是心肌短暂缺血而心肌梗塞是心肌长时间且大面积缺血,后者相对更严重。
不典型的急性心肌梗塞的理赔要点
满足以下两个条件:
1.肌钙蛋白有诊断意义的升高;
2.心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。
未出现病理Q波:表明心梗症状属于早期,危险程度相对比较低。
可以看出,不典型的急性心肌梗塞作为轻症的一种,并没有要求被保险人必须接受手术,只要有以上两个症状就可以获得赔付了。
冠状动脉介入手术(非开胸手术)理赔要点
为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥肿斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
理赔要点是——非开胸的介入手术。那什么是介入手术呢?
纪录片《人间世》第一季,里面就有这类手术的实际记录。
非开胸的冠状动脉介入手术,操作方式是:医生从患者的股动脉(在大腿处)或桡动脉(在手臂处)穿刺,通过一根导引钢丝沿着血管把网状带有间隙的支架送到闭塞的血管处,用以疏通狭窄或闭塞的心脏处的血管,用以治疗冠心病。
虽说,心肌梗塞通常选择的治疗手段是冠状动脉介入手术,但冠状动脉介入手术的治疗范围是冠心病(包括不稳定的心绞痛和心肌梗塞)的范畴,治疗范围相对更加广泛。
微创冠状动脉搭桥手术(也称微创冠状动脉旁路移植术)理赔要点
为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞,而实际实施的冠状动脉旁路移植手术。手术通过微创开胸术(肋骨间小切口)进行,且诊断须由冠状动脉血管造影检查确诊狭窄或赌塞。微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠脉搭桥手术。理赔必须满足所有以下条件:
1.血管造影显示至少两支冠状动脉狭窄超过50%或一支冠状动脉狭窄70%或更高;
2.手术须由心脏专科医师进行,并确认该手术是必要的。
总结
一句话总结:对于比较严重的冠心病(冠状动脉血管弥漫性堵塞),支架无法解决的情况下,医生会选择心脏搭桥手术。
微创搭桥和介入手术,没有绝对的哪个更好,要看病者具体的身体情况和所在医院的医疗水平、设备、医师。
如果客户买了只有微创搭桥或者只有介入的产品,需要做这方面的手术时,可以先和主治医生沟通,看看能否实施和自己购买保险产品里有这方面轻症保障的手术方案,微创搭桥也是一种比较先进的手术,并不是说就比介入手术严重,不要有这误解。
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