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小耳朵大事件-耳朵的秘密我知道连载3:眩晕的就诊和检查

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耳朵里有个器官叫前庭,由三对半规管和一对椭圆囊、球囊构成,掌管着人体直线、旋转加、减速度运动。前庭管运动,当然和平衡、定向有关。如果不平衡、定位障碍,就可能晕。

“耳鼻喉科医生一直让我睁大眼睛,为啥啊?”

答:要想不晕,管平衡和定向的系统就不能出问题。人体的平衡和定向功能依赖平衡三联,即前庭系统、视觉系统和本体感觉系统。蒙着眼行走时,方向感差,这是视觉系统起作用。本体感觉系统指肌肉、骨骼等运动器官,通过运动器官的状态保持平衡,行走时左臂右腿在前,右臂左腿在后,反之亦然。三个系统息息相关,通过直观的眼睛和姿势评估间接的前庭情况。

“耳鼻喉科医生开了一堆检查,真花钱!”

答:目前的医学还处于排除性诊断阶段。医生查体后会借辅助检查来定量可知的病变。听觉检查是排除和听觉相关的眩晕,如梅尼埃病、突聋伴眩晕等;前庭检查是排除外周性眩晕;颅脑、颈椎的CT、MRI是排除出血、缺血、瘤变、功能等问题。

“本来没那么晕,耳鼻喉科医生把冷/热气灌进耳朵就晕的要吐!”

答:目前的前庭功能检查是通过观察患者眼睛了解前庭情况。扫视、跟踪、视动检查:头不动的前提下,眼睛跟着目标看。温度试验:向患者耳道里灌冷、热气(或水),观察其眼震,期间出现晕的情况是正常的,操作后数十分钟症状可缓解。头脉冲试验:操作者以某速度迅速摆动患者头部,观察眼动和头动的一致性。检查前及期间,有任何不适及时与操作者沟通,不要擅自行动,以免危险发生。

编辑;王湘团队

供图;张美玲

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