腰间盘突出症是否需要手术?判断依据是什么?

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  腰间盘突出症是否需要手术,关键不是看突出有多大,而主要是看症状的严重程度,保守治疗的效果,对生活影响的严重程度,影像学检查片子上突出的程度仅仅是提供参考。

  腰间盘突出症首先应当选择保守治疗,但如果出现下列条件之一者,应当考虑手术治疗:

  (1)经过正规的保守治疗无效者,应该考虑手术治疗。正规的保守治疗是指在医生的指导下,按照医嘱做了足够长时间的保守治疗。但是效果不好,为了减轻痛苦,只能采取手术的方法。现在一般都是采取微创手术。

  (2)疼痛严重,影响睡眠者:疼痛严重者,患者疼痛难忍,虽然可以先经过保守治疗,但保守治疗见效时间较长,为了病人的正常生活,所以可以考虑手术。

  (3)出现明显神经症状者,应该考虑手术治疗。伴有下肢肌肉萎缩、足下垂、大小便功能障碍者;出现这些情况,就意味着已经出现了非常严重的神经功能障碍,应当尽快或迅速解除对神经的压迫,否则神经功能难以有效恢复,甚至不能恢复。

  (4)症状反复发作者,根据其发作的程度和频度,在再次发作期间,可以考虑手术治疗。(5)另外,如果核磁共振检查发现腰间盘突出的影像很大,考虑椎间盘的纤维环可能已经破裂,椎间盘髓核组织已经脱出到椎管里了。这种情况保守治疗的效果也比较差,如果发病后,经短期保守治疗如果效果不好,也应当及早积极手术治疗。

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