“远程病房”：医联体+慢病管理，糖尿病人足不出户看“名医”

“周教授，患儿15岁，女性，四肢无力12小时余，曾测骨龄9.6岁，注射过生长激素……“

4月19日下午，中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心远程病房产品发布会在长沙召开，国内第一家“远程病房”正式启用。

会上，河南科技大学附属一院发出连线请求，中南大学湘雅二医院院长、国家代谢性疾病临床医学研究中心主任周智广教授现场“演示”了一次“线上查房”。

现场还同时启动了1型糖尿病联盟协作研究平台，这意味着代谢性疾病的全国同质化诊疗成为可能。

17岁的小李去年突然食欲大增，脸上、颈部和背部都长了皮肤痤疮，颈部还长上黑棘皮，性格暴躁，睡眠欠佳。

在深圳多家医院的皮肤科、神经科等多个科室反复就诊，一直未能明确查明病因，体重增加了约30斤。在

深圳第二人民医院就诊时，医生告诉他“远程病房”平台可以和国内最顶级的专家“面对面”，建议他试一试。

中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心的李霞教授，通过“远程病房”工作终端接收到深圳市第二人民医院的查房要求。

随即安排时间与小李进行视频沟通，从精神面貌、发病经过及就诊用药经历等各个细节，结合丰富临床经验，查看大量检查结果，排除了库欣综合征，确诊为极度胰岛素抵抗综合征。

李霞教授从生活方式干预模式、治疗药物的使用及疗效和副作用观察等角度进行了诊治指导。

3个月后，小李黑棘皮大部分消失，睡眠状况得到改善，体重下降10斤，精神状态明显好转。在近期就诊中，黑棘皮已基本消失，体重下降19斤，身体各项指标都已明显好转，逐渐恢复至正常生活状态。

据了解，这一“远程病房”平台是由中南大湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心主持研发的一套以电子病历共享为基础，以落实代谢性疾病指南和临床路径为目标来建立规范性、能方便实施且执行高的技术方案。

“‘远程病房’与‘远程医疗’最大的不同的就是加强与基层医院的常态化联系。”周智广教授介绍。

目前我国糖尿病患者超过一亿人次，而糖尿病的管理主要是以患者自我管理为主。

“远程病房”平台从常态上打破时间和地点的限制，开创了我国医联体协同和慢病综合管理的智能+的新模式。

基层医院根据患者病情阶段，迅速恰当安排其到全国各级医院的专科医疗服务流程中去，建立一个通过规范化治疗对糖尿病患者进行全病程综合管理服务平台，从而逐步建立符合我国国情规范化、标准化代谢性疾病医治指南，提升基层诊疗质控水平。

通过“远程查房”和“远程科室会诊”等应用，还可以实现对基层医院的教学延伸，缓解医疗资源不平衡的现状，带动基层医院学科建设、提高整体临床医疗水平，切实为患者提供医疗便利。

目前，深圳市第二人民医院和河南科技大学附属一院也试运行，每周二早上7:20，科室医生都会参与到国家临床中心的科室案例会中来，讨论罕见的疑难杂症，同步国际最前沿的医疗知识，与国家临床中心的专家共同学习和进步。

目前，平台管理患者500余人，患者对平台的依赖与信任较高，平台患者对糖尿病的认知也得到大幅提升，病情稳步控制。

深圳市第二人民医院院长聂国辉表示：“在参与远程查房和远程科室案例会的过程中，不断提升了基层医生的专业技能，拓展了眼界，更是为患者解决了实际问题，希望在更多的医疗机构看到这个项目的开展。”

（编辑Eliza，图片来源中南大学湘雅二医院）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 侯洋

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