骨头和肌肉手术后何时会长好 ?

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  骨组织在不同部位的愈合速度是不同的,由于骨折或病理骨折或骨头开窗后固定,损伤的骨组织的力学稳定性也是不同的,粉碎的骨折和没有完全骨组织断裂的固定后骨组织的稳定性当然是不同的,上肢的和下肢负重力量(解释:就是人体肢体的吃力的分量是不同的)。所以每个患者骨组织手术后实际的康复时间可能也是不同的。但是还是有一些常见的规律。一般而言,手和足部的骨折或骨组织的愈合时间一般在4-6周就基本稳定了。腕关节或踝关节的也基本上4-6周这个时间骨组织大部分愈合了,但是X片上依旧会有骨折线。粉碎骨折需要更长一些时间,这样就基本上估算得出具体的时间。在大腿股骨,一般需要6-9个月才会骨折愈合或骨组织愈合,如果是部分骨窗开后病灶刮除,则愈合在3-6个月基本没有问题的,如果是骨折粉碎的,一般需要X片确认骨折愈合稳定后再行走负重。胫骨骨折完全愈合一般在4-8个月左右,当然也是区别是小的骨窗和大的骨折的,而且还区分暴力大小的因素的。在肱骨的话,基本3-4个月是会基本愈合并在内固定的情况下一般活动是可以的。尺桡骨的时间大约在3-4个月左右。上述这些骨组织的愈合时间因人而异,因损伤或手术而不同,但是总体时间上相差不多。

  软组织主要是指肌肉、皮肤、筋膜、肌腱、筋膜等组织。一般而言,手术切开软组织后,软组织需要愈合。一般而言,肌腱的愈合时间是6周基本疤痕愈合了。这个时间点软组织的愈合是相对牢固的,所以肌腱需要修复手术的,必须等待6周才可以运动牵拉肌腱。但是一般的皮肤大约是2周左右愈合,一般软组织内纤维疤痕形成是4周,所以如果不涉及肌腱愈合的,4周就疤痕差不多愈合了。所以如果手术创伤很大,肿瘤切除很多软组织的,一般4周时间功能锻炼是安全的。所以骨肿瘤术后的功能锻炼不能和骨折早期锻炼那样,需要略晚于骨折功能锻炼时间,2周后可以适当关节活动,但是非切口周围的其他肌肉锻炼是需要的,主要是防止肌肉萎缩。4周可以差不多功能锻炼是安全的时间了。如果是肌腱断裂修复的,则6周后锻炼。

  上述这些信息,结合手术医生术中的具体切除范围和细节,大致由手术医生可以判断给出患者一个大致的功能锻炼的时间序列。如果搞不清楚,则建议找经验丰富的康复科医生,协助术后功能锻炼,但是最好让手术医生和康复科医生联系,说明手术细节,否则仅仅按照规范性书本知识进行康复训练,有时候会出问题的,原因是临床患者手术内情况在骨肿瘤中千变万化,比较复杂。

  最后说一句,以上的信息和知识,仅仅是参考。骨肿瘤术后的情况比骨折、关节置换、脊柱等复杂很多,所有术后的康复一定要听手术医生亲口说的康复锻炼,此外逐步渐行,是一个基本的原则。不要急于求成,也不要逃避功能锻炼,因为功能锻炼很多时候是蛮痛的。

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沈宇辉医生

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