五险变四险?生育保险和医保合并对你有影响吗?

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  最近一则新闻:五险要在2019年内变成四险——生育保险将和医疗保险合并。

  

  3月25日,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》

  生育保险纳入医保体系,对我们有什么影响呢?

  1.二险合并:个人待遇不变 企业不增负担

  说到社保,大家都知道是五险:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

  其中,养老、医疗、失业3项是单位和个人共同缴费——直接关系到我们的到手工资,而工伤、生育是单位缴费。

  在未合并实施之前,以广州2019年为例:

  职工基本医保的缴费比例为单位6.5%,个人2%;生育保险的缴费比例为单位0.85%,个人无需缴纳。

  

  实施二险合并后,则:

  

  可见,单位给我们交社保的方式被简化了。

  至于我们的到手工资,是一丁点都不受影响的。个人仍然只缴纳医保,不缴纳生育保险。

  哦这样子,这和我们又有什么关系呢?

  

  别捉急,听保呗儿一一解释。

  2.二险合并,实实在在有好处

  ★ 报销更简便

  以前,生孩子、至少产前检查时要自己先垫付费用,然后拿相关材料去单位走生育保险的报销流程,整理材料、跑上跑下,可能总共花费几千元,最后只报销一千元。

  而合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。

  你说省不省心?开不开心?

  

  ★ 企业职工:不怕公司不给交生育保险了

  二险合并不是领导们拍脑袋决定的。早在2017年,二险合并就在重庆等12个城市试点。

  一直以来,每3个职工医保的参保人,就有1个没有生育保险。

  有些民营、小微企业会选择性参保,不为职工缴纳生育保险。

  而且,生育保险个人没有资格缴纳。

  如此一来,如果单位也不交 非正规就业人群就很难享受到生育保险待遇。

  都是共和国的人民,这些人会开开心心地提高生育意愿吗?

  人口老龄化、开放二胎、生育意愿低……领导们依然头秃啊。

  “从12个城市的试点情况来看,生育保险的参保覆盖面扩大了,参保人数比试点前提升了13%左右,”这是国家医保局副局长陈金甫的原话。

  根据国家医保局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示:

  2018年参加职工医保人数为3亿人,生育保险参保人数2亿人。

  新政要求2019年底前实现两项保险合并实施。根据上述数据推算,到今年底,将有1亿人“自动”加入生育保险。

  ★ 自由职业者、城镇居民、农民:好开森~

  保呗儿先带大家做个区分,二险合并前:

  企业单位职工,有五险一金。

  城镇居民的居民社保,只有医疗和养老保险。

  农民只有新农合,全称“新型农村合作医疗保险”。

  可见,生育保险原本是自由职业者、城镇居民、农民享受不到的。

  而生育和医保二险合并后,都可以享受到生育保险的部分待遇了。

  注意,我说的是部分待遇——仅生育医疗费用报销待遇。

  一般情况,企业职工的生育保险=产假+生育医疗费用报销+生育津贴。

  

  其中,

  产假≥98天(法定)——公司/单位给的;

  生育津贴=月缴费工资/30天×产假天数——社保基金给到公司账户,由公司发放;

  生育医疗费用没有一个明确的计算标准,但是它包括了以下内容:符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用、计划生育的医疗费用等等——社保基金报销。

  Emmmm,可见即使二险合并,公司多交的生育保险金还是有优待的。

  而城镇居民社保和新农合多了生育医疗报销待遇,即产前检查及分娩的医疗费用能报销,也是值得高兴的。

  ////

  保呗儿带大家总结一下:

  2019年底前,五险变四险,生育保险将纳入医保体系。

  对企业不再分项交费,简化了交费流程,但交费费率不变——后续可能会做一些调整,关键是看合并后基金的收支情况。

  对职工,简化了报销流程,保障了生育保险待遇。

  对自由职业者和农民来说,将增加生育医疗费用报销待遇。

  生育保险基金和医疗保险基金将更好地实现统筹共济,这是个大大的好事儿。

  往大了看,任何新政策的实施,都有可能产生各种问题,随着生育保障新政策实施,加上二胎全面开放,可能医保基金的压力会进一步变大,我们能做到的就是紧跟政策脚步,维护好自己的权益。

  往小的看,生育对保呗儿的所有女盆友来说都是人生的重要转折点和风险点。社保报销依然有限,如果能提前规划好商业保险,也能多一份保障,多一份安心。

  希望看到这篇文章的所有孕妈妈们,都能平平安安。

  

  咱明儿见啦。

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