肺动脉高压4级诊断心脏病患者如何从报告上判断？

肺动脉高压骤耳听来好像很陌生，但实际上肺动脉高压并不真如大家想像中那么罕见，也不是完全没机会发生在我们或是我们的家人身上。

肺动脉高压与高血压并没有什么亲戚关系。肺动脉高压是由于肺动脉压力过高，因此心脏必须更用力把血液送出，当肺动脉压力愈来愈大，心脏的负荷便愈大，最后会造成右心室肥大、心力衰竭。

分类

原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压这类患者的病因不明，每百万人中大约只有一两个，以女性患者较多，医学界相信多与遗传有关，这类病患者极为少见。

继发性肺动脉高压

继发性肺动脉高压则是由其他疾病所诱发的并发症，包括慢性阻塞性肺病、先天性心脏病、爱滋病、慢性肝病及结缔组织病，如硬皮症及红斑狼疮等。

定义与病症

肺动脉高压的定义是，当肺动脉压力在休息状态下高于25mmHg或运动时高于30mmHg，正常人在休息状态的肺动脉压力约在18-25mmHg。

肺动脉高压的病症并不明显，患病初期，会容易出现倦怠，持续性气喘或是运动后呼吸困难等症，随疾病发展，会逐渐出现心悸或是突然昏倒。

由于病症不明显，且与一般肺科及呼吸道疾病类似，易为病人甚至医生所忽略。

如果初期未获诊断，患者的心肺负荷愈来愈重，肺动脉持续高压，将导致吸吸困难、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡。

诊断

要在肺动脉高压病发初期就可以诊断出来并不容易，病人的患病史、家族史以及药物使用情况都必须注意。

也可借助各种检查以确认诊断，包括：超声波心动图、肺功能测试及磁力共振，右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准，可准确获得肺循环及右心系统的血流动力学特征。

如有家族史怀疑为原发性患者，多会使用基因测试。

分级

第一级 ── 25-35mmHg，无症状。

第二级 ── 35-40mmHg，静息时无症状，但正常活动时会乏力、气促或胸痛。

第三级 ── 40-70mmHg，轻度活动时会呼吸困难，活动力下降。

第四级 ── 70mmHg以上，无法从事一般活动，即使静息时也会有呼吸困难、胸口痛、晕厥等症状。

肺动脉高压的预防

病人若患上肺动脉高压，除了记得按时服药，还需在生活方面自我照顾，充分休息、戒烟、避免到高原地方，亦要避免一些会过度降低血压的情况，如洗热水浴。

另外，应选择营养丰富的饮食，少吃盐，避免怀孕。每天量度体重，若有急速变化应立即知会医生。