巧用自体软骨为狭窄的儿童气管“整形” 上海儿童医学中心再创新疗法

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  图说:上海儿童医学中心儿外科陈其民主任正在讨论患儿病情 采访者供图(下同)

  新民晚报讯(通讯员 夏琳 记者 左妍)儿童气管狭窄是临床上一项公认的世界性难题,特别对于婴幼儿先天性长段型气管狭窄的治疗依然是一个巨大挑战。上海儿童医学中心儿外科陈其民主任自创应用取患儿自体耳软骨作为气管“整形材料”,在保证气管粘膜完整的基础上修补狭窄段气管软骨,并利用耳廓软骨整形扩大气管直径以达到纠治气管狭窄的目的。经检索,该创新方法目前在国际国内期刊上暂无文献报道。

  来自江苏丹阳的一岁男孩卿卿(化名),出生后喉咙里总会发出“吼吼”的喉鸣声,在当地医院诊断为喉软骨发育不良。随着年龄增大,病情越发严重,4个月大时CT检查发现“气管狭窄”。而且每当孩子上呼吸道感染的时候,喉鸣越明显并有呼吸困难急促表现,多次入院治疗进入ICU。

  卿卿一家辗转来到上海儿童医学中心儿外科。经影像学“气管3D重建”发现,卿卿主气管约近3公分长度的狭窄段。经上海儿童医学中心胸外科,耳鼻喉头颈外科,整形科,呼吸内科,麻醉科以及危急重症科等多学科MDT讨论认为需要手术干预,以防意外窒息危及生命。

  

  图说:手术示意图

  陈其民主任解释,儿童气管狭窄的发病率不足一千分之一,其治疗难度和风险在国内乃至世界范围都是一个棘手难题。2010年起,由儿中心心胸外科徐志伟主任团队运用 “气管Slide术”为气管狭窄患儿成功做了大量手术,填补国内该领域空白。然而,此次这位患儿的狭窄部位在颈部,已达甲状腺后方,Slide滑动气管成形术需要上下游离较长一段气管做裁剪,不适用于该患儿。

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