医生忠告：有这些症状一定要注意，可能是心绞痛！治疗有三个要点

什么是心绞痛？为何会发生？

心绞痛简单来说就是心脏血管堵住了，血流供应不足心肌缺血，那么到底心绞痛有什么症状呢？可以分为典型和不典型症状，典型症状我们不能忽略，因为如果仍然扛着，可能会导致心梗甚至休克死亡，不典型症状则更需警惕，往往我们会忽略这些不典型症状而导致病情进展。

心绞痛作为一种缺血性心脏病的严重症状，其本质是血氧供应失去平衡，我们知道，心脏的跳动维持着全身血液循环，这本身需要血液输送氧气来维持，一旦血流供应减少，就可能产生心肌缺血表现。而心脏的血液供应是来自环绕心脏的冠状动脉，当冠状动脉产生动脉粥样硬化病变或者血液携带氧气能力下降时，心肌血氧供应就减少，在人活动量增加如工作劳累或运动相对剧烈情况下，心肌对氧气需求增加时，就会产生心绞痛症状。

心绞痛典型征兆

当遇到伤心的事情时，我们都有心痛的体验，这种心痛相对而言还可承受，一旦发生心绞痛，这种体验则不一样，没有经历过的人不知道这种痛，典型情况下，通常表现为沉重的、压迫性胸骨后不适（患者往往描述为胸闷不适而不是痛),常放射至左肩或上腹部，等于说，典型心绞痛发生部位在心脏及其周边部位。

大多数典型心绞痛患者的症状多由劳累诱发,通过休息或舌下含服硝酸甘油可以减轻。

心绞痛不典型征兆或奇怪表现

少数心绞痛表现为不同部位，甚至表现为非疼痛症状，比如有些人突然耳朵聋了，耳朵嗡嗡响。有些人则是胸部像被胶带包住了，不痛，但是有束缚感。

有些人是肚脐周围疼痛，往往急诊会以为是阑尾炎，或腹部病变，事实上却是心绞痛引起；

有些人表现为脚底疼痛，不能走路，一走路就疼痛不已。有些人则以牙痛或头痛为主要表现。

往往这些心绞痛不典型表现在老年人、妇女和糖尿病患者心肌缺血时发生较多。

心绞痛治疗的策略

当发生心绞痛症状休息或含服硝酸甘油后不能缓解时，要第一时间打120去医院。心绞痛尽管症状千变万化，对于急诊病人，检查心电图或心肌酶等化验，大都能发现蛛丝马迹，会有心肌缺氧表现，进一步造影检查，就能看清血管堵塞情况，从而确诊。治疗手段分为介入手术、药物治疗，治疗策略分为3点：

1.减轻心脏的氧气需求

发生心绞痛，千万要休息，卧倒休息比什么都重要，当然一定要在安全的环境下卧倒，不能活动，这样第一时间就让心脏的氧需求减低。

减轻心脏氧需求的药物包括机硝酸酯类药物（硝酸甘油为代表）,β肾上腺素受体拮抗药（洛尔类药物）以及钙离子通道拮抗药（地平类药物为代表）。这些抗心绞痛药物能通过减低心率和降低心肌收缩力，从而减少心脏工作负荷，降低心脏的氧气需求。

2.增加心脏的氧气供应

心绞痛患者如果血管造影结果是严重堵塞，往往需要介入手术、通过机械手段疏通血管，这就是直接扩张血管让心脏供氧能力恢复正常；改善心肌血氧供应药物包括扩展血管药物、钙离子通道拮抗药（地平类药物为代表）、他汀类降脂药、抗血小板药物如阿司匹林等。

3.改善生活方式，养护血管

发生了心绞痛，后期康复治疗需要在医生指导下规范用药，同时改善生活方式非常重要，吸烟、酗酒、过度劳累、高脂肪高糖饮食、肥胖等都是心血管健康的天敌，因此注重健康生活方式，保持一颗平常心，均衡饮食，适度运动，控制体重，定期体检，才能养护好血管，预防心绞痛发作。

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