中国县域医疗发展高峰论坛 | 胡瑞荣:县医院在分级诊疗中的定位

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  随着全民医保体系的完善和医疗服务能力的提升,我国医疗服务量增长迅速,医疗费用持续上涨,城市大医院服务量占比持续增长,基层医疗卫生机构服务量占比呈下降趋势。大医院人满为患、县级以下医疗机构就诊不足的问题日益突出,既影响了医疗服务体系的整体运行效率,也推高了医药费用,加重患者负担和医保资金支付压力。

  

  国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处胡瑞荣副处长

  政策支持,分级诊疗正当行

  面对日益突出的医疗供需矛盾,习近平总书记在党的十九大会议上指出,“要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期医疗服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。”2017年4月23日,国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》也强调,“到2020年,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层服务能力进一步提升,有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”

  加快建设,县级医院实现“三提升”

  县域医院积极认真落实各项国家卫生医疗政策,扩增分级诊疗试点,医联体建设也快速发展,县域内就诊率显著提高,家庭医生签约服务在全国范围内广泛开展,双向转诊进一步顺畅。优质医疗资源得以共享,医疗服务体系整体效率大幅度提升。

  此外,县域医院基础建设加快推进,“硬实力”不断增强,医院床位数稳步增长。人力资源得到有效补充,医护人员职称学历结构进一步优化,信息化建设有序推进,临床专科服务能力显著增强,医院“软实力”方面得以有效强化。医疗服务数量、质量、效率实现“三提升”——医疗服务供给量增长、医疗服务效率进一步提升、医疗服务质量有效保障。

  实现“四个分开”,加强县级医院综合能力建设

  未来,我们希望在县域医院实现“四个分开”——区域分开,以区域医疗中心建设为重点,减少患者跨区域流动;城乡分开,以县医院能力建设为核心,解决农村居民看病就医难的问题;上下分开,以重大疾病单病种管理为重点,实现上下联动的连续性诊疗服务;急慢分开,以三级医院日间服务为重点,形成急慢分治模式。

  为进一步加强县级医院综合能力建设,我们必须全局规划,统筹发展。提高常见病、多发病诊疗能力,补齐专科能力短板,加强急诊急救能力建设,加快推广微创手术等技术,强化县级医院医疗质量管理及信息化建设。要进一步发挥县级医院“龙头”作用,推进县域医共体等紧密型医联体建设。打破机构编制、财务、资产管理等界限,集中优势力量,促进医疗服务体系健康发展,提升医疗服务能力。整合医疗服务、公共卫生、妇幼健康职能和资源纳入医共体,进一步落实县域内医疗机构定位。继续完善人才保障机制,建立健全人才引进机制,给予县医院更大的用人自主权。

  落实各项配套政策方面,应进一步强化政府办医主体责任,落实财政补偿政策,解决县级医院发展“后顾之忧”。完善医疗保障制度、医疗服务价格动态调整机制,体现医务人员技术劳动价值,调动医务人员积极性。我们必须团结一切可以团结的力量,充分发挥广大县域医院在分级诊疗中的主观能动性,为人民群众健康谋福祉,谋未来!

  

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