李雁:早期肺癌患者更需要中医“助力”

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  图说:上海市中医医院肿瘤科主任李雁 来源/市中医医院供图(下同)

  63岁的黄女士罹患右肺上叶腺鳞癌,手术后化疗4次,不久颅内多发转移灶。又做了10次放疗后,副作用击垮了黄女士的身体。经人介绍,她抱着最后的希望找到上海市中医医院肿瘤科主任李雁教授,此时已经左眼失明,右耳聋,连走路都成问题。

  李雁发现,黄女士属脾虚湿滞,痰瘀蒙窍。治宜健脾益气,解毒散结。给她开了中药服用一段时间后,黄女士的情况有了好转,继续服用中药一年半,随访复查头颅CT,病灶稍有缩小,没有其他部位的转移,生活质量也显著提高了。

  作为全球头号癌症“杀手”,近年来,肺癌发病居高不下。上海市最新癌情监测数据显示,肺癌是发病率最高的癌症,居癌症死亡第一位。什么样的人容易患肺癌?中医认为,人是由于脏气失调、正气不足才易于得肿瘤;用西医的话说就是人体免疫出现了问题。李雁告诉记者,包括肺癌在内的肿瘤,往往有一个漫长的发生发展过程,及时干预则可以起到预防作用。

  李雁师从国医大师刘嘉湘。刘嘉湘教授从上世纪70年代就提出了扶正治癌的学术思想,强调“正气”在肿瘤诊疗中的主导作用,认为正气虚是导致肿瘤发生发展的关键因素,因此,肿瘤是全身属虚、局部属实的病证。全身虚证主要体现为脏腑功能失调,气、血、阴、阳不足,局部实主要体现为气滞、血瘀、痰凝、毒聚等邪气聚积。因每位患者的禀赋、体质有差异,疾病发展与治疗过程千差万别,所表现出的证候各不相同,对每个病人都要辨证施治

  李雁在继承导师刘嘉湘学术思想的基础上,针对当前肿瘤临床多学科干预的特点、中医药的核心作用和与多种疗法协同的关键作用开展研究,不断完善中医药治疗肿瘤的方案和方法,重视以中医药为核心的多学科综合治疗,将中药复方、针灸疗法、耳穴贴膏疗法与心理疏导、免疫治疗、热物理疗法、化学疗法等法融为一体治疗肿瘤,探索和总结了治疗肿瘤有效的方法和处方,这些经验处方经临床研究,证实有良好的抗肿瘤和提高免疫功能作用。他在学术上提出“正气内虚,痰瘀互结”为肿瘤主要病机的观点,指导临床取得满意疗效。

  

  图说:李雁看诊

  李雁的患者很多,他们都是口耳相传、慕名而来,其中不仅来自全国各地,还有患者来自日本、马来西亚、新加坡等国家。李雁经常因为看诊而无暇吃饭、上厕所。李雁说,“生病已经很痛苦了,如果千辛万苦赶到医院又挂不到号,这种感觉有多绝望?”他总是这样换位思考,尽可能为病人加号,哪怕牺牲自己的休息时间。

  目前,肺癌的治疗方式有手术、放疗、化疗、靶向和免疫等。在李雁看来,中医和西医都不是万能的,假如可以中西医结合、取长补短,对患者来说肯定收益最大。“一些癌症患者直到走投无路才想到中医调理一下,这是一种误区。”李雁指出,不管处于肺癌的哪个阶段、在接受哪种治疗,中药都可以发挥不可忽视的作用,从而发挥出提高免疫力、稳定和缩小病灶、延长生存期的作用。早期肺癌患者,可选择手术切除,术后服用中药进一步调节体质,加强机体的抗病能力;中晚期肺癌患者,在放化疗的同时配合适当的中药治疗,能减轻化疗带来的副作用,提高其疗效;对于晚期肺癌患者,中医中药可与靶向、免疫疗法相结合,提高疗效。

  “人体和肿瘤的关系就像土壤和杂草,土壤没有改变,杂草会一生再生,人体脏腑功能得不到调整、正气不复,患者今后很有可能会继续发病。”对吃中药犹豫不决的患者,李雁经常打这个比方给他们听。很多早期肺癌患者认为,只要手术切除干净就应该不会复发转移了。其实,通过大量的临床观察,李雁发现早期肺癌手术之后复发率明显高于正常人群首次发病,因此,预防复发是治疗早期肺癌的重点,通过中药调理,可以有效预防肿瘤复发。

  李雁的团队曾经开展过一项实验研究,两组实验小鼠在肿瘤造模前,对其中一组先给予两周扶正补虚的中药灌喂,在接受肿瘤种植后,用中药的这组小鼠肿瘤生长较未用中药预先灌喂组明显缓慢,这是因为中药干预后,机体的免疫功能增强因而阻止了肿瘤生长。

  “对西医来说,早期患者术后主要强调定期随访,一般没有其他更好的预防措施;但对中医来说,预防癌症复发大有作为。”李雁说,中药治疗除了有中药汤药外,还有中医外治和食疗等。外治法是肿瘤治疗的常用方法,比如中药外敷可以治疗癌性腹水,穴位艾灸可以调节机体的免疫功能,耳穴敷贴可以减轻化疗副作用等。

  今年两会期间,国务院总理李克强在政府工作报告中明确提到:我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。癌症防控刻不容缓,已上升到国家层面。李雁表示,下阶段也会将更多的工作重心放在肿瘤预防上,既要针对未得肿瘤的正常人开展预防,更要针对那些早期手术治疗后患者开展预防。李雁提醒,早期癌症干预治疗中的中医药调理,比晚期癌症治疗更重要。

  新民晚报记者 左妍

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