你的便秘符合罗马Ⅲ的诊断标准吗?知名胃肠专家何震宇告诉你!

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  便秘罗马Ⅲ诊断就是我们常说的功能性便秘,功能性便秘指内镜等检查未发现胃肠道有结构异常,主要由胃肠道蠕动减弱及直肠肛管不协调运动所致。临床表现为排硬变或干球便、排便次数减少、排便困难,后者包括排便费力、排便不尽感、直肠肛门梗阻感等。便秘临床常见,人群发病率2%-28%,严重影响生活质量。

  

  

  功能性便秘的病因有:

  一、不良排便习惯不定时排便、抑制正常便意、排便姿势不恰当、排便注意力部集中等不良排便习惯是便秘产生的重要原因。排便动作受意识控制,反复多次的抑制排便将可能导致胃肠通过长时间延长、排便次数减少、直肠感觉减退。

  二、不良饮食习惯饮食量少、低热量饮食、低植物纤维素饮食、进食无规律、不吃早餐、液体的摄入量少等易造成便秘。

  三、精神心理因素工作压力大、精神紧张、心理压力大的人群易患便秘,不少功能性便秘患者有抑郁、焦虑等心理障碍。

  便秘罗马Ⅲ标准:6个月前开始出现症状,近3个月满足以下症状≥2个:至少25%的排便感到费力;至少25%的排便为干球状便或僵硬;至少25%的排便有不尽感;至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;至少25%的排便需要手法帮助;排便

  

  

  功能性便秘的治疗

  一、一般治疗保持合理饮食和良好的生活习惯,多进含纤维素多的食物,多饮食(1.5-2L),油脂类、坚果类食物有助于预防便秘。适当的活动和锻炼有利于胃肠功能的改善。每日应定时排便,特别建议清晨或餐后2小时排便。建立良好的排便习惯是大多数患者最终真正长期解决便秘的重要措施。

  二、药物治疗刺激性泻剂、渗透性泻剂、容积性泻剂、促动力药、促分泌药、大便软化剂、电解质液、润滑剂等。临床常用的药物有乳果糖、大黄、番泻叶、麻仁丸、开塞露等。

  三、手术治疗经长期药物治疗无效的顽固性便秘,胃肠通过时间延长、盆底功能正常、小肠运动正常可采用全/部分结肠切除术后回肠直肠吻合术,选择手术应综合慎重考虑。

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