房颤导管消融术是一种介入手术操作，不同于外科开胸手术，身体表面没有明显伤口，一般仅需在大腿根部穿刺，目前临床应用已十分成熟。
导管消融具有微创、有效、操作时间短、术后恢复快等优点，但毕竟是侵入性操作，同样存在一定风险，消融术后也仍需要注意休息恢复。本期我们着重了解一下术后恢复、饮食、用药等方面的注意事项。
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术后可能不适反应及穿刺部位制动
消融术后注意观察血压、心律和心电图的变化。
术后2-3天内可能会出现乏力、胸部疼痛、闷胀等不适感，这属于常见不适反应，一般可自行恢复。
若症状明显加重或持续时间很长请及时告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理。
手术后应卧床休息12h，穿刺局部压迫止血，术后医生检查穿刺处愈合良好应早期下地活动，有助于穿刺处愈合，术后2周穿刺下肢忌剧烈活动。
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术后饮食管理
消融术后6周内宜清淡、温凉、软食，如牛奶、藕粉、软饭、面条、馄饨等。
避免入口的食物过硬，如米饭、坚果、骨头、鱼刺等，也不宜食用刺激性、过烫食物。
术后可适当进食富含钾离子的水果，如香蕉、苹果、橙子等，有助于维持心肌细胞膜稳定，可能减少术后房颤早期复发。
如术后6周恢复良好，可恢复正常饮食。
术后服用华法林抗凝的患者更需特别注意饮食种类，避免饮食习惯变化过大，比如前面推文中提到过的减弱华法林作用的食物（主要是富含维生素K的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、花菜、胡萝卜等）和增强华法林作用的食物（鱼油、葡萄柚、芒果等），同时还需定期检测国际标准化比值（INR），控制在2-3之间。
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术后运动管理
出院后2周避免剧烈穿刺下肢剧烈运动，避免游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。保持穿刺部位干净和干燥。
通常术后12小时即可下床活动，无须长期卧床。
相关研究发现运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，适当的活动有助于恢复机体功能，如短时间散步、慢跑等，应避免长时间、高强度的运动。
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长期注意事项
房颤消融手术的主要目的是消除或减轻患者临床症状，避免中风等栓塞事件发生，改善生活质量，然而房颤愈后与多种因素有关，包括可干预危险因素，如高血压、糖尿病、心肌梗死、心脏瓣膜病、肥胖、运动、吸烟饮酒等；不可干预的危险因素，如年龄、性别等。
对可干预危险因素进行长期、有效的管理是房颤整体管理的重要组成部分，也是预防或减缓房颤复发的重要措施，这需要医患双方长期、共同协作。比如有吸烟饮酒的患者，术后建议终身戒烟戒酒；有高血压、糖尿病等慢性病的患者，定期监测血压、血糖，并控制在适当范围；超重、肥胖患者，则建议适当运动控制体重；长期熬夜、生活不规律的患者应纠正不良生活作息等。
在消融手术减少患者症状同时，积极、长期、规律地控制房颤伴随的临床危险因素，对于降低并发症、减少医疗费用、提高个人以及家人生活质量都有着重要的意义。
5
用药注意事项
术后医生会根据您病情和出院后续的治疗为您制定应继续服用的药物，一般包括一下三大类用药：
01
术后3月内须服用抗凝药物预防血栓栓塞，如华法林或应用新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群等）。
服用华法林需规律监测INR(评估华法林用量是否达标)，应维持在2-3之间。
服用新型抗凝药则相对简便，不需监测凝血指标，与食物、药物相互作用也较少。
出院后应密切门诊复查，在门诊医生指导下调整药物用量。
服用抗凝剂期间需注意有无牙龈出血、皮肤淤斑，小便发红、黑便等出血征象，如有异常，及时复诊。
服药3月经医生评估后决定是否停用抗凝药。
02
部分患者术后还需继续服用抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等。
术后3月内您可能仍然会感觉到心悸，甚至短阵房颤复发的感觉，这是由射频消融术后消融处心肌组织因炎症损伤充血水肿、射频消融产生的热损伤和/或心包炎的炎症反应所致的一过性刺激效应、自主神经系统短暂的不平衡等原因造成的，有可能再发各种类型的心律失常。
这种现象是正常的，不代表手术失败，不必过于担心。术后服用3个月左右抗心律失常药有助于预防心律失常发生，同时必要时可行电复律等辅助治疗。
03
术后抑酸药物治疗。
少数病人在房颤导管消融术后可能会发生不同程度的食管中段损伤，轻者为单纯的炎症反应（红斑等），重者可出现食管溃疡。
人体胃部有胃酸分泌，部分患者合并反流性食管炎等疾病，炎症损伤与胃酸反流共同作用可能加重食管损伤。
有临床观察提示房颤射频消融术后食管内镜检查可能发现不同程度的食管损伤，在经过2-4周的抑酸剂治疗后这些病变则逐渐消散，而心房食管瘘的高发时段又多在术后2-4周，因此术后给予消融损伤广泛者4周左右质子泵抑制剂抑酸治疗能有效避免食管进一步损伤，进而避免消融并发症（如心房食管瘘）等的发生。
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