「深读」首个全国精神障碍流行病学调查显示：8000万人患焦虑症！

浙江24小时—钱江晚报 记者 陈伟斌
日前，首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查结果出炉。32552份答卷显现的中国精神障碍现状颇为惊人：中国成人精神障碍终生患病率为16.57%！
时隔近20年后，2012年，由原国家卫生部（现为国家卫生健康委）及科技部资助立项的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”立项启动。2019年2月18日，以此为基础的首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查结果被刊发在了权威医学期刊《柳叶刀—精神病学》上。
实际上，此前曾有过两次类似调查，分别在1982年和1993年，但调查范围未覆盖全国。根据1982年调查显示精神障碍的总患病率为1.1%，终身患病率为1.3%；1993年分别为1.1%和1.4%。这些数据为了解我国精神疾病情况提供了科学依据。

此次分层调查涉及全国31个省、自治区及直辖市的157个县区，抽取了38593户家庭。最终32552人完成了针对心境障碍、焦虑障碍、酒精和药物使用障碍、精神分裂及其他精神病性障碍、进食障碍、冲动控制障碍和老年期痴呆等七类精神障碍的调查。
根据调查结果，中国成人精神障碍终生患病率为16.57%。相当于在我国近14亿人口中（成年人11.4亿），约有1.8亿人，在一生中会得这六类精神障碍疾病中的一种或以上。以抑郁症为主的心境障碍、焦虑障碍患病率呈上升趋势，老年期痴呆的患病率也呈上升趋势。

已成我国患病率最高之精神障碍
你有焦虑症吗？虽然很多人会回答有，但其实大部分只是“焦虑情绪”，还够不上焦虑症。
可即便如此，近期发布的首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查结果显示，焦虑症已成为我国患病率最高的一种精神障碍，终身患病率高达7.6%，约8000万人。确实，现实中，各类焦虑症的患病人群在门诊表现上就很普遍，症状表现甚至非常“亲民”。
调查结果的出炉，不仅有助于学术研究和实际应用，更有助于人们对于精神障碍的关注、摆脱认知误区。
过度劳心者更易得焦虑障碍
生活中“神经大条”些也不错
周玲（化名）在朋友的陪伴下第一次来到浙大一院精神卫生科主任、杭州心悦健康咨询服务有限公司首席专家许毅的办公室时，就又哭又闹折腾不停，甚至让执业多年的许毅都有点惊讶。他告诉记者，周玲是非常典型的焦虑障碍症状，“把目标定得太高，一时达不到，焦虑症状就上来了。”
事实上在很多人看来，周玲根本无需焦虑——名校高材生、博士师从著名院士，并且在博士期间就已经达到了一般博士难以企及的高度，所以无论学历、资源还是职业生涯都令人艳羡。
但正是这么一个人，却在焦虑症的影响下，变得前行乏力——周玲把导师作为自己的标杆，她希望能尽快达到自己的目标，一旦稍有追赶不足，就绕进了“我依旧没能达到院士水平，我必须把更多精力投入到研究中去”的怪圈中，生活、工作乃至情感，也因此受到影响甚至打击。
结果令人唏嘘，不仅她自己被困在了焦虑症的魔圈中，就连刚刚结婚一年的丈夫，也因无法忍受她固执地追求过高目标导致偏执的生活状态，最终选择离婚。
类似案例并不鲜见，杭州第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）心身障碍科副主任/心理治疗中心主任唐光政副主任医师对这类病患的处境就感触极深。
唐光政的门诊每天都要接待很多前来诊疗的病患，其中不少就是因为焦虑症。仅是最近半个月，就已有六七十位焦虑症患者住进了医院。并且焦虑症还有数个分类，很多症状在现今社会人群中甚有共鸣。
“比如有位患者，有紧张、心慌、坐立不安等症状，甚至连手机响起来，他都感到恐惧。”唐光政说，一些性格比较认真劳心的人，有时更容易得焦虑症，“做事做人认真，意味着会考虑很细节，适度是好的，过度就不行了。”

很多症状都非常“亲民”
事实上，按照此次精神障碍流行病调查结果的比例估算，我国有近1亿人或患有焦虑障碍，是为最大的精神障碍患症人群，且女性比例高于男性。当然有的只是有焦虑情绪，并不是焦虑障碍。调查结果主要体现的还是数据比例，至于为何会是这样的一些比例，正是需要学界进行研究的。
对于此次发布的这个调查结果，许毅告诉钱报记者，从学术角度讲，调查结果可以了解我国有多少相关疾病患者，或者说已发病和未被发现的患者。从社会实际应用来讲，政府可以根据调查数据来设置和分配社会的医疗资源，普通人则可以了解这些疾病的存在以及这一疾病的多样性、高发性，“得到社会更多关注，让患者去接受和及时进行治疗。”
以上两个案例还只是比较个例性的，其实大部分焦虑症患者的表现更为“亲民”。
许毅就接诊过一些“妈妈病例”——过分担忧孩子的学习生活，导致焦虑症，“比如孩子随口说句话，都会让她们想到很多有的没的，并让自己陷入无比焦虑境况。”

唐光政也接诊过一些患者，焦虑症症状主要体现在日常工作上，“往往工作还没开始，对每个环节的焦虑情绪就扩张开来，最终让工作生活都难以正常持续。”
在此之外，许毅很强调从个人层面来看待这次调查。他认为调查数据出炉有助于排除患者的羞耻感。
不光是焦虑症，在很多人看来，得了精神病学方面的疾病，会让他们觉得好像这个世界就他一个人得了这病，还不敢对外界袒露。所以调查结果的发布可以让更多患者纠正孤独思维，及时就医，“精神障碍是一种生物性的疾病，不是思想的问题，更不是道德败坏，只是大脑里面出现了一些生物学的变化。”许毅说，这种正确的认知还有助于外界对患者的正确关注。例如焦虑症的影响不仅对病患自己，对身边亲友的生活亦是造成了负面影响。采访中，不少焦虑症患者家属都告诉记者，焦虑感会“传染”，当焦虑症患者一旦出现明显症状，身边人也会因此感到焦虑。并且如果没能正确的认知，对患者也是一种伤害。
人们对精神障碍认知误区甚多
要改变现况，未来的路还很长
“很多人认为看上去外表阳光、性格外向的人不会得焦虑症等精神障碍，其实不然。”唐光政说，不光对焦虑症群体，人们对精神障碍的了解有很多误区。
许毅对此感受尤为深刻，“调查结果有助于更多人脱离对精神障碍疾病的误区。”
他曾接手过一位抑郁症患者，第一次来看病很顺利，患者家属也接受了这个结果。但对于开药，家属觉得许毅大惊小怪、小题大做了，“他们认为只要散散心就好。”
后果却令人扼腕，患者不久之后就在风景秀丽的黄山自杀了。
许毅曾去探访过好几个所谓的“自杀圣地”，那时候他就发现，身处那些大桥、瀑布等地，会让人很想融入大自然中去，正常人都能控制自己。而对于抑郁症患者来说，当他觉得生命缺乏意义，就会希望解脱，风景秀丽的地方，便容易成为他们自杀的地方。
甚至像前不久济南那起灭门案中，许毅认为嫌犯患有抑郁症并缺乏正规治疗。于是导致了“扩大性自杀”——先是杀害了父母妻儿，后自杀。
“第一个方面误区是人们对疾病的本质的认识，因为人们更多的认为这是心理疾病。”许毅表示，很多病患在获悉自己患病后，会认为只要排解疏导情绪就可以了。这是导致很多悲剧的诱因之一。
同时，缺乏对治疗方案的认可度，致使人们在精神类疾病的治疗过程中，不能较好的接受专业治疗，“我在门诊当中就发现，经常有人来说我是在跟你聊聊天的，我只能向他们解释我这是看病的，不只是聊天。”
即便是接受药物治疗了，问题依旧存在——患者对药物治疗的理解不是很明确，他们不认为这是个需要进行长期治疗的慢性疾病。
实际上，神经功能的恢复是需要一个过程。有的病患吃了一段时间药物后自我感觉病好了就停药了，加之身边很多人会有些误导，比如精神类药物长期吃会怎样怎样，这就导致病患放弃坚持药物治疗。此外还有对治疗手段了解的误区，因为目前不仅有药物治疗，还包括物理治疗等方式治疗，但不少病患并不能接受。
“其实焦虑是天生的，只有焦虑的民族和物种才保留下来了。只不过要真正从内心中认清焦虑的价值，以及所存在的意义。”在许毅看来，这是一种认知上的偏差——绝对化要求，导致周玲最终的这个结果，所以许毅建议在平时生活中不妨减少使用绝对化的词句；将目标设置地更具体合理一些；陷入求而不得的困扰时，退一步以多重视角来看待这一问题。
“对精神类疾病的认知，应该说有现在所改观。但是并不是完全让人满意。”许毅甚至不喜欢大众轻易用同情的态度去对待精神病患者，调查只是转变这种认知的一个方式，这种认知的变化要经历很漫长的过程，“这需要大家长期的全面努力，才能达到。”