盐城市第一人民医院陈小平：妊娠高血压可不是普通的高血压

妊娠高血压疾病是妊娠期女性所特有的一类疾病，包括妊娠期高血压、子痫及子痫前期等，常发生于女性妊娠20周之后，对产妇及新生儿的生命健康产生了严重的威胁，是导致孕产妇及胎儿新生儿死亡的重要原因。

有什么危害？

高血压大家并不陌生，许多家庭的长辈大多都有血压高的情况，所以很多人认为高血压没什么，是常见病，但对于妊娠期高血压而言，它的危害非同小可。它会对母婴造成严重的影响，甚至威胁母婴的生命安全。因为妊娠期高血压是由于全身小动脉痉挛所造成的，所以它可引起母体很多器官的灌注不足，引发器官缺血。更严重的是，对于整个血液系统来说，容易出现溶血及凝血功能异常，这对怀孕及生产都会造成很大危害。除此之外，妊娠期高血压疾病不仅对母体有很大危害，对于胎儿的成长也造成很大的威胁。全身小动脉痉挛可导致胎盘的血液供给减少，胎盘功能下降，从而胎儿获取的养分减少，影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡。

如何治疗妊娠高血压

目前，对于妊娠高血压的治疗主要是控制病情、延长孕周、确保母婴安全。根据病情轻重，定制个性化治疗方案，多数妊高症患者经临床有效的干预后，其妊娠结局较好。一般可以分为以下几个治疗步骤。

一般治疗。注意休息，可采取侧卧位卧床休息，保证热量和蛋白质的摄入，不建议限制食盐摄入。需注意子痫前期患者不建议绝对卧床休息。

降压治疗。降压治疗目的是预防并发症的发生，为保证子宫胎盘血流灌注，降压过程力求平稳。可选药物主要有肾上腺素能受体阻滞剂（拉贝洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平等）及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等。

子痫防治。硫酸镁是子痫防治的一线药物，对子痫发作预防起着十分重要的作用。

镇静药物治疗。应用镇静剂药物，目的是减轻孕妇焦虑症状、缓解紧张情绪、预防子痫、改善睡眠。药物主要有地西泮、苯巴比妥、冬眠合剂等。

利尿剂药物治疗。对于子痫前期患者一般不主张常规应用利尿剂，仅当出现肺水肿、急性心衰竭等症状时，可适当给予呋塞米等利尿剂治疗；脑水肿时，可适当给予甘露醇治疗；肾功能损害时，可适当给予甘油果糖治疗。

扩容治疗。适用于有严重的体液丢失出现血液明显浓缩、血容量相对不足或高凝状态。为避免肺水肿，子痫前期孕妇应限制补液量。

纠正低蛋白血症。严重低蛋白血症伴胸水、腹水或心包积液者建议补充白蛋白或血浆，并注意利尿。

促胎肺成熟。孕周＜34周并预计1周内分娩的子痫前期孕妇，应使用糖皮质激素促胎肺成熟。

终止妊娠。经积极治疗后，子痫前期孕妇状况无改善或病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。

子痫的处理。子痫发作时应预防患者坠地外伤、舌咬伤、保持气道通畅等一般急诊处理。控制血压及预防脑血管意外、肺水肿及胎盘早剥等并发症。

如何早期预防

妊娠高血压疾病的病因发病机理比较复杂，且尚未出现彻底治愈的方法，因此通过筛查妊娠高血压疾病相关危险因素，并给予相应的干预措施是减少和预防妊娠高血压疾病以及确保母婴安全健康的重要途径。

产妇应定时、主动接受产前检查，在其妊娠的早期，应给予其体质量、尿蛋白、血压等的检测。妊娠的过程中，应注意休息，保证生活的规律、睡眠的充足以及心情的舒畅，每日睡眠时间应在10h以上。

大量研究显示，妊高症与营养缺乏、营养过剩、缺乏多种微量元素等有关。在妊娠的早期，应保证每天摄入充足的水果、蔬菜和蛋白质，应合理按照医嘱，进行微量元素的补充。