国家医保局临时放宽“奥司他韦”等两药品医保支付范围

央广网北京1月30日消息（记者孙冰洁）为应对近期流感高发，记者今日（30日）从国家医保局获悉，国家医保局已于近日临时放宽了奥司他韦（口服常释剂型、颗粒剂）、帕拉米韦氯化钠（注射剂）的医保限定支付范围，将其由“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗”调整为“限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗”。

“奥司他韦”（资料图）
奥司他韦的商品名为达菲，是一种专用于抗流感病毒的药物。2005年，FDA（美国食品药品监督管理局）同意该药品作为儿童预防流感用药；自2012年以来，奥司他韦在抗流感药物中一直处于重要地位；去年11月20日，国家卫健委发布了《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》（以下简称《方案》）和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》，其中提到神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，并将奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种西药作为抗流感病毒治疗推荐药品。
记者注意到，按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》，奥司他韦、帕拉米韦氯化钠（注射剂）此前的医保限定支付范围均为“限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗”，此次之所以临时调整其医保限定支付范围，据国家医保局相关负责人介绍，主要是因为近期甲型流感较严重，奥司他韦的用量较大。国家医保局已印发《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》，要求各地根据实际情况和救治的需要，可在入院标准、定点医院选择等方面适当放宽条件，保证参保患者获得及时救治。
根据《流行性感冒诊疗方案（2018年修订版）》，重症病例高危人群包括以下几类：1.年龄＜5岁的儿童；2.年龄≥65岁的老年人；3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；4.肥胖者[体重指数（BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)^2]；5.妊娠期妇女。
国家医保局相关负责人表示，此次临时调整后，对参保患者发生的符合规定的医疗费用，国家医保局已要求各级医疗保险经办机构确保与医疗机构及时结算，保证救治工作顺利进行。同时还要求医保经办机构主动配合卫生健康部门和医疗机构，提供便捷的结算服务，并在有条件的地方积极探索开展门诊医疗费用统筹工作等。