尿失禁的危害大到你无法想象

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  去年,一位资深记者,去看望多年不见的大学同学刘小芳(化名),不由得震惊了:家里到处都堆着成人尿不湿,弥漫着强烈的尿骚味。苍老憔悴的小芳,居然在35度的高温天穿着一条厚厚的黑裤!

  原来自从小芳生完孩子后,她就开始漏尿。最后发展到十来分钟就要去趟厕所。连孩子都不敢抱,一抱就漏尿。甚至不能上楼梯,只要站起来尿就直接流。她偷偷想尽了各种办法,垫上成人尿不湿,穿着黑色裤遮掩。但都没效果!而尿不湿给她带来的湿疹瘙痒,简直痛苦不堪!为此,她也丢掉了以前的那份工作。小芳丈夫这几年工作也做得非常不顺。为了生活,小芳思考再三,决心走出家门,就到楼下超市应聘做收银员。但十来分钟就要趟去厕所,谁又能够忍受一个常常要去厕所的员工呢?小芳的自卑感更强了,自己和丈夫之间也出现了严重的问题,最后拖着病体,带着儿子,和丈夫和平分手了。看到好友居然因此失去工作,婚姻解体,自卑不堪,项目发起人禁不住强烈发问:一个伟大的母亲难道只能永远只穿黑色裤子?只能终身绑着尿不湿?这到底是种什么病?这种病到底该如何治疗和预防?

  其实许多女性人到中年后,随着人体过了生理高峰期包括体内雌激素水平的下降,再加各种外在因素比如肥胖,缺乏运动等等都会导致尿频、尿急、漏尿这些症状的发生。在医学上也被称为尿失禁。从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世界五大疾病之一。它既是妇女的多发病,又是常见病。根据调查显示,国内五大城市45岁以上女性的尿失禁发生率为18%~47%,老年女性的发生率更高,大约为50%。由此可见女性及老年女性尿失禁发病率很高。

  

  而美国泌尿学会的统计显示,有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。18岁以上人群受到尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等排尿障碍疾病困扰的人群高达16.6%,且发病率随着年龄的增长而增加,处于慢性疾病的前10位,并高于糖尿病的发病率。据美国《读者文摘》亚洲版报道,“10大最令人尴尬的健康问题”包括控制不住的频繁打嗝、无论怎么刷牙都口臭、身上总有一股汗臭味、身上毛囊脓肿、头皮屑越洗越多、双脚就像“毒气弹”、经常放屁、大笑时会尿失禁、鼻毛像杂草一样杂乱、经常记不住名字。据该报道描述,体重过重和吸烟会增加压力性尿失禁的风险,年龄增加、体内激素变化和怀孕,也有可能削弱骨盆底肌肉的力量,降低尿道紧闭的能力。

  这里有一组经过严格调查的数据,是由北京协和医院妇产科朱兰教授领衔团队,从2005年至2015年,历时十年,盆底功能障碍性疾病流行病学及临床的研究数据:全国六大地区12个调查点,采用多中心、分层、随机抽样的方法调查了2.3万名20~99岁女性,显示出来的结果让人很震惊!成年女性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁患病率分别是30.9%、18.9%、2.6%和9.4%!换句话来理解,就是中国成年女性尿失禁的发病率高达百分之三十以上! 也就是说你认识的每3位母亲当中,就有1位患有尿失禁!

  2015-03-07,《东方早报》刊发的这篇《沪35%女性患尿失禁,有效治疗不足1%》文章中,陈述了上海地区有高达35%的女性患有不同程度的尿失禁,就诊率却不到10%,找到真正专业医师的患者比例更是只有0.7%。在经济发达的上海尚且如此,那些生活在偏远地区的女性获得治疗的机会就更加渺茫!而偏远农村,谁又会那么幸运能够得到医生的专业治疗?

  

  到底什么是尿失禁?根据国际尿控协会第一次(1975年)和第五次(1979年)会议制定的标准化名词定义,尿失禁分为以下类型:

  (1) 压力性尿失禁:1926年Howard首先将咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生(漏尿)的尿道失禁称为压力性尿失禁。国际尿控协会明确规定,在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁,是由于括约肌功能不全所致。除了结缔组织薄弱,其他病因还包括可能与多次分娩后子宫脱垂有关的骨盆底部和括约肌的解剖结构改变。

  (2) 急迫性尿失禁:伴有强烈尿意的不由自主性漏尿。急迫性尿失禁进一步分为两种类型:

  ①当不自主的漏尿是由于逼尿肌不自主收缩引起的称为运动型急迫性尿失禁。

  ②当感到有强烈的排尿感而不伴有逼尿肌收缩时则称为感觉型急迫性尿失禁。

  临床中,尿急或膀胱激惹是指不正常的排尿次数增加,伴或不伴夜尿症和不可抑制的排尿感,但尚未尿失禁。 区分压力性尿失禁和急性尿失禁很重要,因为她们的治疗方法不同,急迫性尿失禁能成功地用抗胆碱能药物治疗。而压力性尿失禁,除了轻度可以通过骨盆部肌肉锻炼或理疗得以改善外,通常需要外科手术。

  (3) 混合性尿失禁:是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在,并伴随着膀胱括约肌机能不全,诊断急迫性尿失禁对治疗很重要,因为在对压力性尿失禁进行任何尝试前,逼尿肌不稳定性必须得到药物治疗,以免影响或危及随后的(术后)疗效。

  

  训练方法

  下边介绍两种不同的尿失禁病人的自我锻炼方法:

  第一种是增加其排尿过程中的意识,时间久了进而影响到其排尿前的意识感知。做法就是,尿失禁病人在排尿时,有意识的停止排尿约4秒钟左右,然后继续排尿。每次排尿时都这么训练,对于病人的排尿意识会有所提升帮助。

  另一种通过身体锻炼提升泌尿系统相关组织肌肉伸缩力的加强锻炼。具体做法是病人选择站立,坐着或者是侧躺中的任意一种姿势。然后深呼吸,深呼吸的同时,收缩肛门以及尿道口,注意要缓慢地收缩。然后屏气五秒钟,最后,呼气,并且慢慢的放松肛门以及尿道口。

  

  治疗方法

  西医对于压力性尿失禁只有动手术(治疗轻度压力性尿失禁,临床上有CO2激光技术;治疗中重度压力性尿失禁,也有吊带手术,),也没有什么可行性的药物治疗方案。而急迫性的治疗主要使用抗胆碱能药物治疗。

  也有中医治疗供大家参考。压力性尿失禁属于中医“小便失禁”“遗溺”等病证范畴,病位在膀胱,《素问·灵兰秘典论》说“膀胧者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。” 《素问·脉要精微论》“水泉不止者,是膀胱不藏也。”中医的固泉脐疗运用了肚脐部给药不经过消化系统,较少通过肝脏,避免了对消化道的刺激以及肝脏代谢对药物成分的破坏,从而能更好地发挥疗效。药物刺激脐部的神经末梢,影响全身机体神经系统而起到调整作用。因为脐部有较强而迅速吸收能力和良好的感受及传导功能,所以在脐部供药,可以达到防病治病之目的。中医的博大精深可见一斑。有40年临床经验的北京航天中心医院中医科,上海卫普医疗的医学顾问,贠勋甫教授在科学文献上发表论文,用科学的方法突显了其中医在治疗尿失禁疾病的疗效(现代中医临床 第24卷第4期2017年7月 《温肾固涩贴敷治疗女性压力性尿失禁》)

  

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