医药行业今日又出两件大事，国办集采试点方案与上海带量集采新规

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今日，国务院办公厅正式发布2019年2号文《国家组织药品集中采购和使用试点方案》。同日，媒体披露上海集采未中选品种降价要求讨论内容。

火速解读如下：相比较18年8月网传版的集采试点方案来看，今天发布的正式版在内容上基本一致，部分内容口径上略有变动

1. 1. 从国办高度看2号文，体现集采顶层设计，至少引领未来3年药物采集方向：2号文是2015 7号文《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》后，国办再次就药品集中采购工作发文。15年7号文明确分类采购、“招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控”，由此引发的医改试点城市药物集采试点、辅药监控、短缺药品管理等医改实践，整整引领过去三年药采的方向，在医改史上极具历史意义。本次2号文，是在7号文执行3年的基础上，结合一致性评价保证药品质量+超级医保局统筹购买的新时期变化，及9月以来4+7集采试点的试点部署，做出的纲领性药采文件，其体现集采的顶层设计，至少将引领未来3年的药采方向，必须高度重视，字字斟酌。

2. 2. 正式版取消鼓励各省跟标的说法，主要是呼应陈副局长此前说的带量采购是个系统性的工程，不鼓励单纯的跟价格，但目前来看已经有省份开始启动联动了，后续具体联动情况仍需观察。此外，正式稿还对医疗机构改革提出了更加明确的规划，核心思路就是医院、医生更加市场化，鼓励使用中标药品来降低成本。

3. 3. 医保支付价：在试点城市内以集采价作为医保支付价，正式版提出价差大的可在2-3年内渐进调整支付标准，但如何判定差异是否过大以及如何调整都是值得商榷的，而保证中标药品的量能够真正兑现才是首要工作。

上海带量采购最新降价说明

上海集采未中选品种降价要求为集采上海补充文件的正常执行，符合预期。非中选最高价（多指原研药）根据价差，阶梯降价10-30%；非中选的非最高价药品在挂网价基础上降10%（不得超过最高价药品调整后挂网价），是上海补充文件的正常执行，均没有量的相关要求，考验企业的报价与销售策略。

从上海的动作能够看出，不管是4+7城市药品集中采购，还是各省抗癌药专项集中采购，亦或是其他各种形式的省级联盟、院级联盟所开展的带量采购，“降价”都是一个清晰可见的趋势。企业所需要考虑的，更多的是怎么降，降多少。