「健康科普」什么是酒精性肝病

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  酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

  严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一。

  我国尚缺乏全国性的酒精性肝病流行病学资料,但地区性的流行病学调查结果显示,我国饮酒人群比例和酒精性肝病,患病率均呈现上升趋势。

  

  华北地区流行病学调查结果显示,从20世纪80年代初到90年代初,嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%。

  本世纪初,东北地区流行病学调查结果显示,嗜酒者比例高达26.98%,部分地区甚至高达42.76%;南方及中西部省份流行病学调查结果显示,饮酒人群增至30.9%~43.4%。

  部分嗜酒者或饮酒过量者会出现乙醇(酒精)相关健康问题,其中酒精性肝病是乙醇(酒精)所致的最常见的脏器损害。

  本世纪初,我国部分省份酒精性肝病流行病学调查资料显示,酒精性肝病患病率为0.5%~8.55%;

  其中40—49岁人群的酒精性肝病患病率最高,达到10%以上。

  酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例不断上升,从2000年的2.4%上升至2004年的4.3%;酒精性肝硬化占肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。酒精性肝病已成为我国最主要的慢性肝病之一。

  酒精性肝损伤及酒精性肝病的影响因素较多,包括饮酒量、饮酒年限、乙醇(酒精)饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

  

  根据流行病学调查资料,乙醇(酒精)所造成的肝损伤具有阈值效应,即达到一定饮酒量或饮酒年限,就会大大增加肝损伤风险。然而,饮酒量与肝损伤的量效关系存在个体差异。

  乙醇(酒精)饮料品种较多,不同乙醇(酒精)饮料对肝脏所造成的损伤也有差别。饮酒方式也是酒精性肝损伤的影响因素,空腹饮酒伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤;相比偶尔饮酒和酗酒,每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。

  与男性相比,女性对乙醇(酒精)介导的肝毒性更敏感,表现为更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病也更易发生严重的酒精性肝炎和肝硬化。饮用同等量的乙醇(酒精)饮料,男女血液中乙醇(酒精)水平明显有差异。

  

  种族、遗传、个体差异也是酒精性肝病的重要影响因素。汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家,可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一。此外,酒精性肝病并非发生于所有的饮酒者,提示酒精性肝病的易感性存在个体差异。

  酒精性肝病病死率的上升与营养不良程度相关拉。维生素A缺少或维生素E水平下降,也可加重肝脏损伤。

  富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展,而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用。

  肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。

  肝炎病毒感染与乙醇(酒精)对肝脏损伤起协同作用,在肝炎病毒感染基础上饮酒,或在酒精性肝病基础上并发乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染,都可加速肝脏疾病的发生和发展。

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