现代快报讯(通讯员 王璇 记者 王益 徐苏宁 / 文 赵杰 / 摄)2019 年 1 月 1 日起,南京市在全省率先实施城乡居民医保市级统筹,从此,南京市告别城区与郊区的区域分割,打破城镇与农村的户籍限制,摒弃城乡两种医保制度造成的身份差别,全市 300 万参保居民享受同样的医疗保险权益,覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理 " 六统一 ",真正实现了城乡一体化、同城同待遇。
2019 年 1 月 1 日上午 8:40,在江苏省人民医院住院结算中心,来自六合区的吴先生,拿着南京市民卡,为母亲彭女士成功办理了城乡居民医保住院登记手续,成为全市原新农合住院转办城乡居民医保住院的第一人。吴先生向现代快报记者介绍说," 我母亲彭女士是六合区原新农合参保人员,今年 63 岁的彭女士患有胃癌,因病经常住院,我时常要为报销的事情来回跑。" 吴先生告诉现代快报记者,以前母亲到市区的医院住院,他要事先在六合的医院办理转诊手续,再带着身份证、市民卡还有原来的农保卡,到市区的医院住院。而且要先付押金," 先自费、后报销 ",全额垫付医药费。出院后,要带着转诊证明、费用,还要来回奔波忙报销,实在不方便。" 现在母亲出院结账直接刷市民卡就可以结报,既省时又省心。"
吴先生
据悉,城乡居民医保市级统筹后,南京全市医疗资源共享,参保人员可持南京市民卡就近就便在全市范围内近 1400 家定点联网医疗机构就医,可通办挂号、交费、出入院结算业务。一卡在手,即可轻松享受即时刷卡就医结算的便民服务。不过,这里需要提醒广大市民的是:参保居民中的老年居民、其他居民门诊统筹、门诊高费用补偿就医实行首诊转诊制,需在定点社区卫生服务机构进行首诊,需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊。学生儿童可以到任意一家定点医疗机构就诊。
省人民医院公费医保办公室主任丁海霞介绍,现在,医院收费人员无需再询问参保人员来自市内哪个区,参加的哪个险种,直接通过全市统一的医保信息系统,读取市民卡判别身份信息、完成挂号收费,避免了在不同的信息系统间来回切换,有效地提升服务效率;同时,城乡居民医保和城镇职工医保执行基本相同的目录范围,也便于广大医护人员精准掌握报销政策,更好地为参保患者提供咨询解释服务。同时,丁海霞提醒,像吴先生这样的老年居民及其他居民,一定要办好转诊,并在结算时带好市民卡,持卡结算,这样才能享受新政的便利。
元旦上午 10︰30,市民姚女士陪同婶婶黄女士到六合区人民医院来做血液透析治疗,在门诊收费处,她收起老太太去年就诊时使用的合作医疗卡,把新办的南京市民卡和《门诊大病人员专用病历》递给收费人员,成功办理了挂号和费用缴纳手续。
姚女士介绍,婶婶每个星期要做三次血液透析,对政策待遇这一块十分关注。她认真研读了城乡居民医保门诊大病政策待遇,感觉政府对这一块的保障力度很大。就拿血液透析报销政策来说,每年的医疗费用可用到 6.3 万元,辅助检查和治疗每年还可以用到 8000 元,和原来的新农合待遇相比,提高不少。
据悉,城乡居民医保待遇上采用了 " 保基本 " 和 " 保大病 " 相结合。通过建立门诊高费用补偿政策,优化门诊大病政策,实现 " 保基本 ";通过提高住院保障水平,优化大病保险政策,实现 " 保大病 "。" 保基本 " 与 " 保大病 " 的有效衔接,将切实减轻城乡居民医疗费用负担。
(编辑 王鹏)
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