强生导管介入治疗冠状动脉瘘值得进一步推广_北京乐康耗材管理

　　导管介入治疗冠状动脉瘘是一种创伤小、疗效确切的治疗方法。针对于耗材管理，北京乐康耗材智能柜实现了医用耗材的智能化管理，帮助科室达到耗材日常智能化、数字化管理，简化耗材使用过程中的人为记录过程，全程电子数据生成，智能系统化协助管理耗材的日常补充、取用、退损等，极大提高了耗材的使用效率，减轻了医护人员的工作量。

　　冠状动脉瘘(CAF)是指冠状动脉与心腔、冠状静脉、肺动脉等的异常连接。分为先天性和获得性。先天性是由于发育过程中心肌小梁窦状间隙发育异常所致;获得性可因创伤、经导管冠状动脉造影术、冠状动脉旁路移植术、动脉粥样硬化、多发性大动脉炎等造成。

　　CAF最主要的病理生理改变是冠状动脉窃血现象，其对病理生理的改变取决于瘘道的压力及注入的位置，瘘的压力取决于瘘道的大小、瘘道的曲折程度以及瘘道的长度。血液经冠状动脉瘘流入体循环的静脉系统或右心系统形成左向右分流，使左右心室的容量负荷同时增大。血液经冠状动脉瘘流入肺静脉或左心心腔则形成左向左分流，仅引起左心腔容量负荷增大。冠状动脉窃血现象的存在，可引起急性或慢性心肌缺血。冠状动脉瘤形成、动脉瘤血栓形成、血栓堵塞或脱落则可引起远侧冠状动脉栓塞及心肌梗死。

　　CAF临床症状的出现时间及严重程度与分流量大小、瘘的异常交通部位、伴发的其他先天性心脏畸形等因素密切相关。大多数婴幼儿及儿童患者没有临床症状。临床症状倾向于出现在大于20岁的患者中，可表现为乏力、呼吸困难、心绞痛和充血性心力衰竭。

　　CAF并发症包括充血性心力衰竭(最常见)、房颤、室性心律失常、慢性或急性心肌缺血、心肌肥厚、心肌梗死、继发性心脏瓣膜返流、感染性心内膜炎以及冠状动脉瘤等。冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤的患者中，除了可出现冠状动脉瘘表现的临床症状，还可出现冠状动脉瘤破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉瘤血栓形成及栓塞。

　　治疗CAF的根本目是关闭瘘口，又不损伤正常的冠状动脉。患者一旦出现症状即需要进行治疗，而无症状者仍无明确的治疗推荐。多数中心建议在出现症状前治疗，以利于减少晚期手术的并发症和病死率。CAF在儿童中可以随年龄而增大，因此在儿童中的无症状性的小CAF需要监测其大小及瘘道血流大小。治疗方法包括外科手术和介入封堵。

　　CAF的介入治疗由于创伤小，不开胸，恢复快等优点，目前已经在一定程度上成为替代外科手术的常规治疗方法。应用AVP经动脉端封堵CAF具有操作简便，损伤小，疗效确切等诸多优点，值得临床进一步推广应用。智能e柜是一款集在线管理、实时监控、流程追踪、智能存储于一体的智能机柜。利用一体化的智能管理平台，将现代物流服务延伸到医院及手术室，实现对高值耗材的监管和追踪，使高值介入耗材在供应商、医院及患者之间互通流转，创建了高效、智能的现代化医院耗材管理模式。目前，中国高值植、介入耗材智能管理平台正进入招商阶段，有意向合作者，可拨打北京乐康招商热线：400-6505-019。