头痛、偏头痛是脑中风、脑瘤前兆？专家带你一次搞懂！

调查显示，台湾有10万人天天头痛，每个月头痛一次的人高达6成；也有调查发现，台湾上班族9成都有头痛的经验，近半数是属中强烈头痛。若是经常性头痛，会不会是脑中风、脑瘤的前兆？该如何有效对抗头痛，远离重大疾病的威胁？

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你也是头痛一族吗？研究报告指出，头痛是现代上班族常见的困扰，却也是长期被忽视的疾病，许多人只要一头痛就担心是不是患了脑瘤？长安医院神经内科＆神经整合治疗中心主任林邵臻表示，头痛的定义很广泛，有些人一头痛会突然单边没力气，有人头痛会先头晕，这些都算是头痛，只是伴随不同症状。

头痛别轻忽！一定要就诊

一般来说，脑瘤或脑中风的病人，除非脑压升高，才容易引发头痛反应，在临床表现上，脑瘤是慢慢形成的，少部分病人会头痛外，还可能伴随严重噁心、呕吐，或合并半边手脚无力、意识不清、说话困难等症状。

林邵臻进一步说明，现代人的头痛问题，很多是因为其他病症所导致，例如眼压过高的青光眼、感冒或慢性鼻窦炎导致头痛、刚拔牙或颈椎退化也会造成头痛......，高血压引起的头痛，通常血压都要非常高，才会感觉头不舒服、头闷、有点痛的不适。

“头痛分为原发型与续发型”，前者是没有原因的头痛，后者续发型可能是因为外伤、血管有状况，或是药物过度使用、感染以及结构上的问题。林邵臻指出，不管是哪一型头痛，应就医检查诊断，才能真正把头痛解决，降低头痛影响正常生活的机率。

常见偏头痛，别忍到住院！

依国际头痛分类，没有原因的头痛就属“原发型头痛”，一部分会遗传，有的病人症状会比较明显，可能因为睡眠、作息、饮食、女性荷尔蒙等因素，会诱发“偏头痛”；“原发型慢性每日头痛”是指每月病人头痛频繁至少15天，在一般人口的盛行率为4～5％，在头痛门诊的比例为1～44%，最常见的“偏头痛”就是这类，诱发因子很多，压力是其中一种，酒精、咖啡因、柠檬酸的食物，也都是诱发因子。

林邵臻提醒，有很多偏头痛的病人会狂吃止痛药忍到太晚才就诊，导致“偏头痛重积状态”，产生一种使人极度失能的偏头痛，若发作持续超过72小时，就需要住院治疗。

其他常见的头痛类型，像是“丛发性头痛”，症状是绝对固定于单侧发作的剧痛；而“紧缩型头痛”的典型症状，为双侧压迫或紧缩性头痛；“外在压力性头痛”则是因持续施于颅周软组织的压迫或牵引所导致的头痛，例如头绑紧带子、戴帽子或安全帽、游泳或潜水时戴的护目镜等。

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注意症状！恐脑中风或脑瘤警讯

若自觉头痛时，有伴随类似中风的症状，例如走路不平衡、视觉受损，或整个人突然感觉不太一样，尤其有头痛病史的人，更要注意头痛的位置、严重程度、痛的形态是否有改变，才能有效防范急性血管堵塞与破裂造成脑中风。

头痛的原因非常多，林邵臻指出，除了一般原发性头痛，也有可能是身体发出的警讯，尤以小孩跟老年人是属于脑部长肿瘤机率较高的族群，通常小孩患有先天性脑瘤的机率不是没有，会反应在走路有问题、反应变慢、发展迟缓等表现，其中又因癫痫发作就诊发现脑部有肿瘤最为常见。

在诊断上，要区别头痛、脑中风与脑瘤，除了问诊外，也可辅以脑波、脑部电脑断层、核磁共振等检查，来协助厘清最根本的问题。基本上，经常性头痛“很少”直接代表就是罹患了脑中风和脑瘤，大部分的脑中风跟脑瘤都会伴随其他症状，例如失智、记忆力障碍、步态改变、个性改变、幻觉、不自主抖动、单边越来越没力、视野缺损、讲话越来越慢、大舌头、吞咽困难等。

脑中风的头痛，出血比例高！

脑中风常见的症状是“脸歪”，尤其是在下脸部1／4的位置，患者会不自觉流口水、有吞咽困难或是单侧手脚麻或是没力。如果是小脑中风，就会导致平衡系统出现问题；也曾有病人因为单边眼睛看不见就诊，经诊断是脑部视觉区中风所致；一般脑中风的症状很少包括“经常性头痛”，因为脑部血管出血导致明显头痛的比例较血管塞住为多。

林邵臻说，一般脑瘤有分先天与不明原因、其他部位转移等因素，后天型动脉瘤可能会因为血压较高或血管结构有问题而导致，因此，平常多注意血压，可预防动脉瘤及脑血管急性破裂。头痛是一种非常主观的感觉，医师通常都会以许多客观症状，加以判定是否为脑部的问题，可能是因哪些疾病或生活习惯所致，才能对症下药。

女性容易偏头痛

台湾头痛学会统计，“偏头痛”在台湾的盛行率约为9.1%，男女比例约1：3，年龄层分布相当广泛，尤以青壮年人口比例最高。而且偏头痛的终身盛行率，女性为95％，男性则为90％，女性因为生理期、排卵期的差异，荷尔蒙影响睡眠、血管的因素，偏头痛比例较高。因此，进入更年期因荷尔蒙波动降低，偏头痛就会降低。

偏头痛不是病，却常常痛起来要人命！偏头痛患者经常会感到噁心、想吐、畏光、怕吵、眩晕、耳鸣，甚至还会产生听力低下、反覆发生单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明，发作的频率每月多达15天、持续3个月以上，其中每月超过8天以上发作，就是偏头痛的特征。

门诊观察发现，头痛的病人有越来越多的趋势，但很多人是因为“颈椎”姿势不良所致，主要是肌肉疼痛的问题，并不是真的头痛，像现在有许多没睡好的“熬夜族”、“3C低头族”，或是“周末补眠族”睡太多也会头痛，可调整日常生活作息来降低诱发因子，即可摆脱恼人的“紧箍咒”。

止痛药过量，当心吃了更痛！

一般经常性头痛的病人，吃止痛药解痛虽然有效，但如果生活作息没有调整，吃止痛药太频繁而过量，也有可能吃到没效，甚至会吃出“药物过度使用头痛（MOH）”，就是止痛药使用过量所导致的头痛，患者吃了止痛药反而头更痛，已经吃成药物过度使用的头痛，肝肾代谢也会出现问题。林邵臻提醒，务必按照医嘱服药，即使是原发型头痛也是可以达到预防发作的效果，有效降低对生活的影响。

止痛药刚开始服用会很有效果，但如果长期吃会渐渐习惯，就会越来越没效。偏头痛有分慢性药物与急性药物，如果一个月的头痛天数超过10天的慢性偏头痛患者，会给予慢性偏头痛的药物，以降低发作频率，就能有效降低药量，待发作时只要服用急性止痛药即可，就能与头痛宿敌和平共处。

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感冒糖浆易成瘾，注意剂量！

至于许多人便宜行事，经常服用感冒糖浆缓解头痛，林邵臻强调，一定会有药物过量而造成更严重头痛的隐忧。由于这类的成药内，通常都含有抗组织胺，会有嗜睡、降低注意力的副作用，患者会觉得感冒头痛比较舒服、不痛了，自然觉得有效；也可能含有帮助提神及缓解头痛的咖啡因，一旦服用过量，会引起神经紧张、失眠和心搏过速，长期使用还会成瘾。

另外，像是用来止咳的支气管扩张剂，可能导致呼吸困难、血压升高，老人家和心脏病患者都不适合服用，更别说有些人因为觉得很有效，可能一次就喝掉一整罐，其实早已过量，不止伤肝肾，还会药物成瘾，非常难戒，更别说是肝肾还没发育好的小朋友，尤其要注意碰不得。

中医也可缓解头痛

“通则不痛、痛则不通”，中医观点来看，长安医院中医科主治医师郑鸿强指出，现代很多人有头痛问题，尤其不少低头族因姿势不良造成肌肉僵硬、循环差而头痛，若是又常喝含糖饮料，就更容易造成血管堵塞。

“不通则痛”，可以刮痧散热搭配热敷有助舒缓，也可针对6穴位进行按摩，搭配中药茶饮，对头痛会有缓解之效。

止痛6穴位

1.百会穴：在头顶的正中点，督脉的正中间。以手指或以精油、绿油精，进行穴位按摩或轻拍。

2.攒竹穴：眉毛内侧之眉头处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松，再持续按压，也可以小毛巾冰敷，能舒缓丛发性头痛的症状。

3.风池穴：枕骨下方与耳垂相平处，是胆经穴位。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松，再持续按压，可以改善偏头痛症状。

4.太阳穴：眉毛外端与眼外角连线之凹陷处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松，再持续按压30下，对偏头痛的舒缓有效。

5.合谷穴：大拇指与食指间虎口处，是中国古代长寿养生穴。像针灸扎针一样按压，可增加脑内啡分泌，具有止痛效果。

6.列缺穴：大拇指根部上方三指宽处。以手指按压或轻揉此穴2秒后放松，再持续按压30下，会感觉酸，也可以缓解头痛。

解痛3茶饮

◆山楂茶

药材：山楂1两、草决明子1两、菊花2钱、甘草2片。

作法：将所有药材洗净，以水5碗煮至2碗，当茶饮用。

◆落神花茶

药材：落神花5钱、菊花5钱、甘草1钱。

作法：将所有药材洗净，以水5碗煮至2碗，当茶饮用。

◆绿豆茶

药材：绿豆1两、薏仁1两。

作法：将所有药材洗净，以水5碗煮至2碗，当茶饮用。

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常见诱发“偏头痛”原因

1.压力：压力是诱发偏头痛最常见的因子，许多人头痛会因压力而恶化。有少数的人是压力解除后才开始头痛，常在不上班的周末发病，又称为“周末头痛”。

2.酒类：有些人是对所有的酒精都会引发，有些人仅限于红酒或啤酒。

3.咖啡因：大部分的人喝了咖啡可以改善偏头痛，但有些人则会引起偏头痛，或者是因咖啡因戒断引起头痛。

4.特定的3C食物：是指含柠檬酸的水果（citrus fruits）如柠檬、葡萄柚、柑橘；起司（cheese），包含其他乳制品；巧克力（chocolate），有人吃了会产生头痛。

5.腌渍或加工食物：像香肠因为加入亚硝酸盐，也可能造成偏头痛。

6.节食瘦身或错过正餐：这是常见的诱发因子。

7.吃冰淇淋引起的头痛：台北荣总的研究显示，偏头痛的青少年比没有偏头痛的人，更容易产生这种“冰淇淋头痛”，比例高达55%。

8.药物：常用于心绞痛、造成血管扩张的药物，包括硝化甘油舌下含片、含二硝酸异山梨醇的药物、含双嘧达莫的药物等，以及预防中风用药，也易引发头痛。

9.天气变化：气压和湿度的改变，太冷、太闷热的天气，也会引起偏头痛发作。

10.常见的环境刺激：光线（像强烈闪烁的灯光）、气味（像香水、香烟、特殊而强烈的食物味道）、声音（尤其是突然且巨大的噪音）等刺激，也会偏头痛。

11.月经及女性荷尔蒙影响：约半数的女性，在月经前后特别容易有偏头痛，被称为“月经偏头痛”。停经后使用的女性荷尔蒙和避孕药，也都可能引发偏头痛。

12.熬夜、失眠或睡太少：睡太多也会引发偏头痛发作，建议偏头痛的人要有规律的作息，以避免头痛发作。

13.运动：偏头痛的人在头痛发作时，运动会加重头痛的严重度；有证据显示，规律的运动可预防偏头痛；但突然增加运动的强度，则可能引发偏头痛发作。

14.食物添加剂：饮食中常用的味精及人工甘味剂阿斯巴甜，都可能引发偏头痛。

【内容出处：常春月刊 429期】