肿瘤医生提出：放疗后肿瘤患者需要注意的几点要求！

大家好，我是肿瘤医生胡群峰

目前，放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，约70%的恶性肿瘤患者在整个病程的不同阶段需要接受放疗，而营养不良常会影响放疗的实施、放射治疗效果和患者的生活质量，患者营养不足会进一步消耗了自身的力量，出现体重下降、免疫力低下，严重时继发感染，使身体耐受治疗的能力也下降，更无力与恶性肿瘤抗争。所以，放疗患者的营养支持对放疗相关并发症、患者预后有重要意义。

那我们就一起来看看放疗期间患者应该如何进行营养管理呢？

放疗前如何进行营养评估

因为肿瘤本身的影响，患者不仅仅是放疗过程中容易出现营养不良，很多患者在治疗开始之前就出现体重下降、营养不良，因此恶性肿瘤患者一旦明确诊断就应进行营养风险筛查。

临床上，医生会对患者的营养状况等级评定，当评估存在营养风险时就需要进行相应的营养支持治疗，制定适合患者的营养方案，及时给予治疗。

而且为了客观评价营养治疗的疗效，还需要在治疗过程中不断进行再评价，根据体重及相关指标变化及时调整，维持放疗期间较好的营养状态，提高患者对放疗的耐受能力，减轻不良反应，提高放疗效果和生活质量。因此，患者应该自觉配合专业医生进行营养评估诊断。

放疗后会出现营养不良三大高危人群

肿瘤放射治疗作为放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗的放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线在杀灭肿瘤细胞的同时会对肿瘤周围的正常组织带来不同程度的损伤，表现出不同的不良反应。除放疗引起的全身性不良反应如乏力、食欲减退、白细胞减少以外，不同部位的肿瘤进行放疗时会引起消化道粘膜的损伤，从而影响营养物质的摄入和吸收。

放疗会出现营养不良的三大肿瘤患者有哪些呢？

头颈部肿瘤（鼻咽癌、咽喉癌、口腔肿瘤等）：放疗后常会出现口腔粘膜反应。大多在放疗的第三周出现，发生的严重时期为放疗的4~5周。放疗后进食困难，进食后疼痛，味觉改变，舌功能异常，咀嚼功能受到影响，下颌关节纤维化，张口困难，进食障碍。

胸部肿瘤（如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等）：一般在常规放疗开始两周后会出现放射性食管炎，临床表现为吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反应一般在放疗结束6个月以后，食管黏膜纤维化，管腔狭窄，主要表现为进食过快时发生哽咽症状，以致患者进食困难，入量不足。

腹部肿瘤（宫颈癌、直肠癌等）：患者在放疗一周后会有不同程度的腹痛、大便次数增多、黏液便、血便、里急后重等肠道症状从而造成营养不良的出现。

放疗期间的不良反应及营养策略

患者放疗期间的饮食首先应遵循“三高一低”的原则，所谓“三高”是指高纤维素、高蛋白、高热量，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类、海产品、新鲜水果、蔬菜等，“一低”是指低脂肪。

其次，患者饮食要以清淡易消化食物为主，避免进食油腻、辛辣、过咸、过冷、过热及粗糙食物，还有酒精、盐腌、油炸、烟熏食品。另外，如果出现白细胞减少可以多吃一些动物肝脏、菠菜、豆制品等，如果出现食欲不振、消化不良，可以少量多餐。

放射性食管炎患者应给予易消化的细软流质或半流质饮食，进食后不宜立即平卧，以免食物反流加重食管粘膜损伤，放疗前可以适量喝酸奶，保护或减轻食道粘膜损伤。

放射性肠炎患者由于大便次数增加，失水多，患者应该以流质食物为主，如米粥类、蔬菜汁、果汁等，如果腹泻严重，可以多喝一些淡盐水或购买口服补液盐，补充体内水分、电解质的不足。

最后，如果日常饮食不能满足患者每日身体的需要，应该及时就医，在专业人士指导下口服肠内营养剂或静脉滴注营养液来改善营养状况。

放疗后的饮食恢复

放疗过程中的一些不良反应可能在治疗结束后还会持续一段时间，放疗结束后患者回家休养，3~6个月内的饮食仍然可以参考上述建议，继续加强营养，定期检测体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标。

另外，放疗结束后患者要尽量恢复正常的生活，根据自身情况和医生建议恢复一些工作，平时适当地进行一些身体活动，如家务、自己喜爱的健身活动等，保持心情愉快，避免对疾病过度担心、忧愁，定期到医院复查。到医院复查时可以去看看营养门诊，营养师会根据个体的情况给予营养评估和营养建议。