【医学动画】经导管主动脉瓣植入术

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  经导管主动脉瓣植入术(TAVI)是经由导管路径将瓣膜支架置入主动脉瓣膜部位,将原有病变的瓣膜向外撑开,让置入的瓣膜取代病变的瓣膜而恢复正常运作的术式。通常视患者血管路径的好坏,可选择经由股动脉、心尖部位、锁骨下动脉、颈动脉、或直接经由主动脉植入的路径执行。

  指 南

  2017 年2017年ESC/EACTs与AHA/ACC心脏瓣膜疾病管理的指南指出:

  现有针对主动脉瓣狭窄的治疗方式主要包括SAVR和TAVI两种。在2012年ESC/EACTs指南及2014年AHA/ACC指南中,TAVI仅被推荐用于无法进行外科手术的AS患者(Ⅱa、B)。而随PARTNER、SUR-TAVI、SAPINE3等大型临床试验结果相继公布,在中危AS患者中,TAVI的远期预后不劣于传统外科手术,而经股动脉的TAVI手术的远期预后更优于外科手术。

  倾向使用TAVI的因素包括:STS或EuroSCORE Ⅱ≥4分、年龄≥75岁、既往心脏外科手术史、虚弱、有影响外科手术康复的合并症、股动脉入路良好、胸部放疗后、瓷化主动脉、冠脉搭桥术后、胸廓畸形和可能会出现人工瓣膜-患者不匹配。

  主动脉瓣干预只能在心脏内科及心脏外科医师的协作下进行,并且应包含有完整的心脏团队(包括心内科、心外科、心脏超声、麻醉、重症监护、老年科等多领域的心脏瓣膜专家团队)。不适合主动脉瓣置换术的病人,经心脏团队充分考虑后推荐行经导管主动脉瓣置入术。

  

  

  

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