宝宝退烧选择物理退烧还是药物退烧? 还有几个误区一定要注意

发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃，人体生病引起的发炎反应会让体温的定位点提高，所以造成发烧现象。一开始发烧的时候，可能会觉得四肢冰冷，这是体温设定点提高的结果。一旦体温提高到设定点之后，四肢变成温热，也不会有明显怕冷的感觉。过一段时间或使用退烧药以后，体温定位点下降，小孩可能会觉得热，并开始流汗退烧。

Q：量体温的方法有好多种，到底哪一种比较准？

A：量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平均比肛温低0.5℃，腋温平均比肛温低0.8℃。一个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温或背温。用额温枪或红外线测量皮肤表面，准确度较差。水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。目前台湾已经停止使用水银体温计。

正常耳温：35.8℃-38℃

正常腋温：34.7℃-37.3℃

正常肛温：36.6℃-38℃

怎么给宝宝退烧？

小儿发烧有两种机制

1、在感染后，宝宝血液中的炎症因子，尤其前列腺素E2水平提高，经过血流到底大脑的体温调节中枢——下丘脑，下丘脑的体温调节点上升（原本在37℃水平），宝宝的体温通过神经及体液作用下也上升到下丘脑体温调节点新的水平（比如39℃）。

2、因为环境温度过高，或者包被太多，导致无法散热，而使得宝宝体温上升，这时不是感染因素，血管中没有炎症因子跑进大脑的下丘脑体温调节中枢，那么它体温调节点没有改变，而只是宝宝体温上升。

针对不同发烧机制不同处理方法

1、如果是感染因素包括病毒、细菌、支原体等等，血液总炎症因子尤其前列腺素E2水平升高，如果宝宝有不舒服感觉和体温情况可以使用药物来退烧，如美林，泰诺林等，因为他们是前列腺素的抑制剂，减少了它的水平，体温调节点就下降体温即下降。

2、如果是因为环境温度过高，包被太多，类似中暑的高烧，就不能首选药物来退烧，应首选物理降温方法，如解开衣被，移到阴凉地方，用电风扇降温，用物理降温方式擦浴身体。这时可能因为脱水状态而使用退烧药物，可能加重肝肾功能损害。同时也没有涉及血中炎症因子水平。

具体方法：水温比体温低1~2°即可，水温太低孩子会觉得冷，比如高烧39°，用36°或者37°的水就差不多，这里提醒各位家长手的感觉是有一定误差的，最好用体温计测量水温。给孩子用擦浴、泡浴都行，一次至少20分钟。

另外还需要控制环境温度，室温保持在25°左右即可。有的孩子发烧时会觉得冷，这是因为外界温度跟身体温度差别大，这种情况多穿一点就可以，不能给孩子捂得过多。

发烧后蒙在被子里睡一觉出出汗，这种方法可不可取？

出汗的确是调节体温最重要的因素之一，如果发烧的病人能出点汗，体温散热就会增快，但是不能反推，一定出了汗才会好。成人不会引起什么严重后果，但对孩子来说，捂得过多会导致体温过度升高，如果出现体温40.5以上，过高热、超高热的情况，会导致捂热综合征，对大脑、心肺肝肾都是很严重的损害，非死即残。

酒精退烧可取吗？

酒精能被皮肤吸收，特别小的孩子可能会酒精中毒，有些人用工业酒精擦拭身体，工业酒精中除了乙醇，还有甲醇，毒性较大，会导致失明、严重的甚至会导致死亡。

归纳总结

1、现在小儿发热指南强调孩子舒服度概念，如果孩子舒服，可以不急着用退烧药物，低烧对孩子身体激发抗病菌能力有好处，所以不主张物理降温方式，同时物理降温退烧效果有限，同时会造成孩子不舒服度，适得其反，所以不常规使用物理降温。高温时孩子不舒服直接口服退烧药物。

2、对热射病，中暑，包被过多造成高烧，首先物理降温而不是药物降温。切记！！！

3、对于感染引起的发烧，在常规药物降温效果不佳情况下可以考虑物理降温方法来辅助降温，对于脑发育落后的孩子发烧可以使用物理降温方式。

所以，小儿退烧是否需要物理降温，需要综合判断，除非是非常高的温度，或者是像中暑等非致热源性的发热，这个时候物理降温才有发挥的空间。在实际操作的时候，我们更需要的是证据和科学知识，而不是我们的主观认识。