健康测查，如何识别和应对有潜在致命性的肺栓塞

肺栓塞是一个或多个血凝块造成的肺部血流受到阻塞，血凝块嵌塞在肺部的动脉里，部分或完全阻塞病变部位的血流，是仅次于心源性猝死的第2大猝死原因。更大的问题是，这种有潜在致命性的凶险疾病，其症状和体征是非特异性的，因此，在患者自身缺乏意识或就诊后发生误诊或漏诊，就很有可能在短时间内造成悲剧。肺栓塞是如何发生的呢？怎么识别？如何应对？加入测查，来认识肺栓塞吧。

问题 以下有关肺栓塞的描述，您认为哪一项是正确的？

备选答案

A肺栓塞绝大部分发生在老年男性中

B长时间不活动是发生肺栓塞的危险因素

C肺栓塞时，呼吸困难及咯血一定是共时出现的

D肺栓塞抢救过来后，一般不会再复发

正确答案 B长时间不活动是发生肺栓塞的危险因素

答案解释

肺栓塞在儿童中较罕见，从性别而言，以女性患者为多；肺栓塞的发生有时有家庭聚集现象，吸烟、使用口服避孕药或采用激素替代治疗、长时间不活动等是发病的危险因素，特别是在分娩或手术后，长时间缺少运动，形成深静脉血栓的人，很容易发生肺栓塞。具有血栓形成倾向，比如血液高凝状态，也会增加发生深静脉血栓的危险。有风险因素的人，在长途旅行中，要特别加强防范。

肺栓塞的典型症状是呼吸困难、胸痛、咯血三联症，但从临床观察来看，这3者同时出现的并不多，相反，症状取决于血流阻塞的程度，表现多种多样，可从无症状到猝死，但总体而言，呼吸困难是最常见的症状，没有年龄与性别差异，而晕厥在老年患者中多见，胸痛及咯血则多发生在年轻患者中。单个的小血栓，可能不引起症状，但多数情况下，呼吸急促、尖锐胸痛、虚弱、心悸等会在几分钟内出现。在极少的情况下，小血栓也可在几个月或几年内，阻塞多个肺部的小动脉，出现逐渐恶化的呼吸困难，这称为复发性肺栓塞。

肺栓塞的诊断关键在于意识，相关检查包括血气分析及影像学检查等，下肢超声检查可帮助确诊深静脉血栓。肺栓塞的治疗取决于堵塞的严重程度，主要是抗凝及溶栓，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱，维持循环血量和组织供氧，使患者渡过危急期，也可能需要通过手术清除血栓。大面积的肺栓塞，猝死率会接近30%，幸存者有复发风险，再次发病的危险高于平均水平。因此，肺栓塞要以防为主，比如在做过骨科手术，较长时间不能活动的情况下，需要进行肝素注射等预防性治疗。长期久坐者，要避免下肢和腰部的紧身衣物，并进行踝关节的伸缩活动。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括测查、快报、细节、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。