50岁女子脑动脉瘤破裂命悬一线 医生：冬季为高发期需提高警惕

四川新闻网成都12月3日讯（记者 刘佩佩）50岁的陈英（化名）记得自己头痛过，但没想到恢复意识时，已是在“鬼门关”里走过一遭了――突发的脑动脉瘤破裂让她命悬一线，所幸在成都市第三人民医院多学科团队配合下，不仅成功解除了这个“站位”刁钻的“定时炸弹”，更是避免了一系列极大可能会出现的并发症。12月3日，四川新闻网记者从成都市第三人民医院获悉，目前，动脉瘤破裂已进入高发季，收诊患者成倍增长，一定要提高警惕。

女子突发头疼随即昏倒 原是脑动脉瘤破裂致脑出血

对于此前经历的“生死战”，陈英一家人历历在目。“突然觉得头痛，跟着就昏倒了。”除了头痛，陈英还出现了癫痫发作。被火速送到就近的成都市第三人民医院蒲江医院蒲江县人民医院后，被初步诊断为脑动脉破裂导致的脑出血。为防止癫痫发作出现窒息风险，当地医生一边插管急救，一边紧急联系成都市第三人民医院转送。接到上转请求，随即启动医联体双向转诊通道转院。仅3个小时，陈英已被送至成都市第三人民医院并经由急诊绿色通道入住神经外科重症监护室。

为明确病因，神经外科与放射介入团队取得联系，第一时间将其送入导管室进行造影检查。造影等一系列检查结果显示，情况远比想象的更为严重：不仅是脑动脉瘤破裂出血，同时还伴有心梗等问题。如果不及时手术解决，等待她的将是死亡，或者严重的后遗症。

“心内科的医生先是通过药物控制了心梗的问题，但脑动脉手术想要开展，难度很大。”成都市第三人民医院神经外科副主任医师蔡俊杰说，患者脑出血的面积很大，再加上是左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，“如果不夹闭这个动脉瘤，患者随时受到死亡威胁；如果夹闭这个动脉瘤，就很可能因为累及相关的神经出现失语、偏瘫等并发症。”

权衡再三，一家人决定以保住性命为前提。凌晨4时，陈英被送入手术室，由蔡俊杰医生团队开展紧急开颅手术治疗。“想方设法保住患者性命是基础，但是我们也不能放弃对患者日后生活质量的追求。”反复的颅内冲洗只为寻找最佳的手术视野，经过在显微镜下近半小时的位置观察，蔡俊杰才最终选择了夹闭动脉瘤的位置。精准的位置判断，在成功夹闭动脉瘤的同时，做到了对周边重要神经、血管的保护，让脑神经功能不受到损害。

脑动脉瘤破裂秋冬高发 出现这些症状需提高警惕

据介绍，秋冬季节气温波动剧烈，是脑部出血性疾病的高发季节，患者数量较夏季可呈成倍增长的趋势。其中，脑动脉瘤破裂引发的出血可占到这类患者的30%-50%。

什么是脑动脉瘤？它并非传统意义上理解的肿瘤，而是脑动脉壁先天性缺陷或血管腔内压力增高，在血流不断冲击的情况下，血管壁出现了气球状的隆起。“打个比方，脑动脉就好比自行车的轮胎，时间久了或质量比较差的，轮胎上就容易鼓出一个包，一旦破裂就会爆胎。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤，如果不小心预防，也有可能会破裂。”成都市第三人民医院神经外科主任苑玉清说，虽然脑动脉瘤不是肿瘤，但死亡率极高，不容忽视。

据介绍，脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。因此，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

如何做到科学预防？医生提醒，家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的，一级亲属最好要进行筛查；高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查，遵医嘱服药、治疗做好基础疾病控制，避免情绪激动或过度使力；40岁以上的高危人群，最好接受血管专项筛查，以便早发现早治疗；出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等表现应及时就医，检查是否有颅内动脉瘤；避免受寒及情绪激动，以免诱发血压的大幅波动。

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