廉价药上演“药荒”挽救廉价药需“两只手”齐发力

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  摘要:现实生活中,也有很多种病的特效药并不贵,但这些廉价的特效药却也在渐行渐远。

  

  本报记者 于淼报道

  “世界上只有一种病,就是穷病。”影片《我不是药神》中的一句经典台词诠释了吃不起昂贵特效药的病患们痛苦又绝望的心境。而现实生活中,也有很多种病的特效药并不贵,但这些廉价的特效药却也在渐行渐远。

  例如,一种十分罕见的病——重症肌无力,它的典型症状是骨骼肌易疲劳,视物模糊,吞不下食物,慢慢地呼吸困难……近期,唯一可以改善上述症状的廉价药溴吡斯的明片发生了断货。

  实际上,廉价药断货,早已不是什么新鲜事。曾一度为老百姓熟知的多种廉价药身影如今愈加难寻。从五毛钱一瓶的滴鼻净到八毛钱一瓶的氯霉素眼药水,从两块钱100片的甘草片到三块钱一瓶的黄连素……这些曾经人们喜欢用的、而且效果不错的药,现在都很少能见到了。这些消失的药,有着共同的特征——便宜。

  其实,这些药的影响还不大,也已出现了其他价格稍高的可替代药品,部分“救命药”的消失才最可怕。从治疗婴儿痉挛症的注射用促皮质素到心脏手术“救心药”鱼精蛋白,从治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”到治疗甲亢的“他巴唑”……这些“救命药”轮番上演“药荒”,令无数病人痛苦不堪。

  现如今,购买安全、优质的廉价药成了众多老百姓共同的期盼。为此,国家出台相关政策、采取多项措施保证供应,短缺药品正在加速进入市场。

  无利可图

  对于廉价药短缺,有关方面曾公开表示,要加大廉价药、特别是廉价救命药的生产和供应力度,确保患者不因廉价药品短缺而失去医疗保障,或者加重看病负担。但是,效果并不明显,廉价药短缺的现象没有得到有效缓解。

  那么,在国家多项政策的支持下,深受消费者喜爱的廉价药为何仍会频频发生断货?

  中国医药企业管理协会副会长牛正乾曾表示,廉价药短缺的原因,就是药厂不愿意生产廉价药、经销商不愿意经销廉价药、医院和医生不愿意使用廉价药,最终使得廉价药的可获得性存在很大问题。

  对此,某跨国制药公司的医学顾问王思名在接受《中国产经新闻》记者采访时坦言,哪怕一个药物再廉价,只要它还是药物,有些费用就是省不了的。如果对这些药物的定价过于低廉,违背了市场需求和经济学规律,厂商自然不会有兴趣生产,医药公司没兴趣提供物流,医院的药房也不想花精力去进货和管理。

  “廉价药的利润空间小,同时我国的制药企业数量繁多,为了赢得招标,很多企业采取压低价格的方式,在追求不到足够利益的情况下,减产甚至停产是必然出现的市场现象。”一位现就读于日本京都大学医学研究科的医学研究者樊先生在接受《中国产经新闻》记者采访时说道。

  比如重症肌无力,它属于罕见病,罕见病药的市场空间小,利润极低。而企业研发和生产罕见病药很大程度是为了树立企业形象,如果生产企业对树立社会形象的需求不高,廉价的罕见病药减产和停产可能性就会更大。

  很多老百姓对于药企为了利益不生产药品怨声载道,而企业方面也是“有苦难言”。

  “有的廉价药虽好,但药企生产就等于赔钱,企业还是要以盈利为首要任务,不然厂子都倒了,更别提生产药品了。”一位药企负责人告诉记者。

  虽然药企为了利润而将廉价药停产看似有些不近人情,但作为生产和销售药品的企业,自然也要考虑自身的发展,如果一款产品利润过低或者亏损,停止生产也是正常的举措,也是符合市场规律的。

  总之,廉价药消失的原因可能是多方面的。但没有利润空间却是其消失的最主要原因。

  刘部对此也表示赞同。“有些廉价药短缺是受到自然因素的影响,其动植物原料有特定的生长周期。有些廉价药短缺是因为集中招标压价太低,药企中标后选择停产。”中研普华研究员刘部也指出,部分医疗机构在实际招标采购中往往看重以低价来压低中标价,结果出现“超低价”,导致一些药企生产廉价药利润极薄,成本稍一上涨就要亏本。

  另外,还有些廉价药短缺是因为基层医疗机构偏远分散,配送难度大。廉价药在基层需求量大,而物流成本又相对较高,一些药品流通企业会拖延甚至拒绝配送。

  “两只手”齐发力

  廉价药短缺,给广大患者以及医院的治疗带来了困扰,引起了社会各界的广泛关注。

  专家建议,更好保证廉价药供应,需要政府和市场“两只手”齐发力,拿出更多管用的实招,让老百姓不为药品短缺而着急。

  实际上,对于廉价药短缺、药企利润空间小等问题,我国已采取一系列措施试图改善这种问题。樊先生表示,2014年国家卫计委发布了《关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》,取消低价药品的限价,增加企业的利润空间,以防这种现象的发生。在该文件实施后,低价药品的价格出现了一定的上涨。同时我国对去乙酰毛花苷、洛贝林、多巴酚丁胺和甲巯咪唑四种易短缺的临床常用药品实施了定点生产制度,保证供应。

  另外,据记者获悉,2017年,国家卫计委等部门发布了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》,要求改革完善短缺药品供应保障机制、强化药品及原料药市场监管、依法查处哄抬价格和垄断等各类违法违规行为等,全链条发力推动建立健全短缺药治理长效机制,加强对短缺药品的保障工作。

  对于一些特殊的廉价“救命药”,相关部门也在推进短缺药的生产基地建设,做到供应有保障、供求能对接,增强廉价救命药的应急协调能力。

  值得一提的是,相关举措已取得一定成果。工信部消费品工业司医药处副处长宋其森介绍,目前已有7个短缺药品正在进行定点生产试点,根据第三方机构评估,这7个品种基本实现了稳定生产和供应。

  国家卫健委药政司的一位工作人员也曾表示,相关部门已经组织12个省份的药品采购机构对鱼精蛋白等短缺药开展市场撮合工作,确定合理采购价格,保障短缺药品稳定供应。

  “未来,除了继续贯彻以上政策外,也应当对医药企业的恶性竞争行为进行一些限制,防止出现因‘价格战’导致的药品短缺现象。”樊先生认为。

  刘部说,首先要将廉价药纳入国家储备的基础上,探索出市场定价和补贴衔接的机制;建立统一的管理平台,实现对供应链和流通环节全链路监管“可视化”;其次,要细化监管和落实责任,补全针对定点生产企业的诚信记录和市场清退制度;减少中间环节。

  最后,对于利润微薄的特殊药品,政府要实施补贴制度,对于愿意承担责任的生产企业,不能让他们有吃亏的感受,生产“别人不愿生产的药品”,要让他们有相应收获,奖励资金、补助资金应发挥作用。

  “说到底,我们对药物的管理不能头痛医头脚痛医脚,而是要让药物从生产到物流到销售,每一个环节都能享受到一定程度的利益,起码不能亏本经营。”王思名表示,这不是简单的行政命令一下,让那个药厂恢复供应就能做到的,而是需要市场的管理者真正地理清整个市场的运作规律,做大所谓“廉价药物”这个蛋糕,并且分好这个蛋糕,让所有的参与者都能吃到,只有这样才能真正地保证患者的利益。

  除此之外,放宽对“廉价药物”的价格管控,对“廉价药物”的物流和仓储给与优惠或者补贴,加强医保对这部分药物的覆盖力度,都是可以想到的改进方法。

  但是,值得注意的是,在医保资金总体紧张的大前提下,可能很多事情也的确心有余而力不足。王思名举例道,比如将廉价药物纳入医保,就有可能导致医院因为担心医保花超而不敢进药或者停药。具体如何去操作,需要整个市场的参与者和管理者,真正本着以患者为中心的思想,共同制定出管理细则。

  他指出,国家基药目录刚刚更新,廉价药物是否也能参照这样的方式制定一个目录出来,对目录里的药物给予特殊照顾,我们拭目以待。

  

  

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