无痛分娩将在全国推广，但是你真的准备好了吗？麻醉科医生这么说

11月20日，国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，并逐步在全国推广。这标志着无痛分娩将在全国推广。

镇痛分娩（Anodyne Labor），也称为“无痛分娩”。但通常“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。

目前，它在国外已经应用很普遍了，国内很多医院均也在积极开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例。准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

无痛分娩的推广得益于麻醉学的发展，操作同常见的硬膜外麻醉很像，由产科麻醉医生将小剂量的麻醉药及止痛剂注射到产妇的体内，阻断管理子宫感觉的神经，从而减少产妇在分娩时的疼痛，镇痛的效果能够达到90%。

终于等待你——无痛分娩！但是，你真的做好准备了吗？关于“无痛分娩”，我们还是有诸多疑问，而下面麻醉科医生的临床回答应该会对您有所帮助。

1、产痛对产妇有什么不良影响？

你可以把分娩的痛理解成就像刀割一样的痛，这也可能是女性人生中的最痛。

剧烈产痛会引起孕妇大量分泌肾上腺素，减少子宫血流量，造成子宫收缩效能降低，导致产程延长而增加剖腹产手术的机率。

2、无痛分娩是否能完全达到止痛的目的？

每位产妇对痛的感觉及要求止痛的程度不一样，所以预期的效果可能会因人而异。临床统计，平均减痛的效果大约可达五至八成。

3、无痛分娩是否会影响胎儿？

无痛分娩以维护母亲与胎儿安全为最高原则。无痛分娩所使用的麻醉药物经由胎盘吸收的量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。但术中必须严格加强对母亲和胎儿的监护。

4、无痛分娩是否会影响产程？

于适当时机施以无痛分娩，并不会对产程造成明显改变，原则上初产妇的子宫颈开口约3~4 分时，经产妇约2~3 公分时才是最适当时机，太早可能会延长产程。

5、无痛分娩会有什么并发症吗？

少部分产妇可能会有低血压、发抖、皮肤痒、背痛、轻微恶心和呕吐、药物过敏、以及头痛等现象：但这些现象大多是暂时性的，在适当的处置后均能改善。

另外，神经性伤害：如硬脊膜外腔发炎或血肿、脊椎神经受伤、蜘蛛网膜穿刺后头痛、以及硬脊膜外导管置入蛛网膜腔造成药物休克等，但经由术前适当的评估，以及在专业的麻醉医生操作下，可将发生机率降到最低，产妇不必过于担心。

6、什么状况下不适合施行无痛分娩？

血液凝固不良者、背部有感染者、急性脑神经病变者、腰椎开过刀或严重腰酸背痛者、血液容积不足者( 如大量出血等 )

7、剖腹产在接受椎管内麻醉前要注意哪些事项？

椎管内麻醉（腰麻或硬膜外）的分娩镇痛是国际通用最有效的分娩镇痛方式。手术前一定要禁食( 连水都不能喝) ，以避免手术时因呕吐造成吸入性肺炎。另外，本身有任何特殊疾病史、手术史、药物或食物过敏史，一定要告知麻醉医生。

8、听说椎管内麻醉术后会头痛？

椎管内麻醉，临床上可分为硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉，头痛发生的机是非常低的。而之所以头痛，是由于脑脊液通过硬膜穿刺孔不断丢失，使脑脊液压力降低所致。

对于硬膜外麻醉术后头痛，最有效的方法是硬膜外注入自体血进行充填治疗，这种硬膜外血充填法能够封住硬膜上的穿刺孔，以防止脑脊液继续流出，从而提高脑脊液压力，迅速缓解头痛。此法有效率达90%。

对于蛛网膜下隙麻醉术后头痛，80%~85%腰麻后头痛病人，可通过“镇静、卧床休息及补液”在5天内自愈；若保守治疗24小时后仍无效，医生会采取硬膜外充填血，防止脑脊液外漏，这种方法有效率达90%~95%；另外，穿刺针型号、斜面方向与脊膜纤维的相对关系较为重要，而麻醉医师在某种程度上可以控制这些因素。

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