17岁少年上个厕所像“上刑” 这个结核病有关？

原本以为是上火引起的肛门疼痛，在医院检查后，却发现自己不单有肛门结核引起的肛周脓肿，还有肺结核。

11月14日，在湖南省胸科医院内七科病房内，17岁的患者李明（化名）抱怨道“几个月来，我坐着都疼，也不敢多吃东西，上个厕所那就和上刑一样受罪。”

李明是岳阳的一名学生，今年8月份，李明在解大便时觉得肛门周围疼痛不已，以为是上火便秘，也就没有当回事。

但疼痛没有减少，反而愈发严重起来，好几次解完大便用纸擦拭时，有红色的血迹和白色的脓液，总不见好。

9月底，李明在家人的陪伴下到当地一家医院进行检查。

医生在对李明行腰麻下肛周脓肿切开引流术后，在他的肛周脓分泌物中找到了抗酸杆菌，同时经胸部CT检查发现李明的左肺部有阴影，诊断为肺结核合并肛周结核，遂予以抗结核治疗。

“起初感觉肛门附近有一个小硬块，每次上厕所都会痛，但是我真没有往肛周结核这方面去想，更没有想到自己还有肺结核。”李明对自己没有重视病情而懊悔不已。

10月29日，李明转入湖南省胸科医院内七科接受进一步治疗，针对李明的病情，内七科对李明制定了个性化的治疗方案。

李明的主治医生黄屹介绍，肛周结核很罕见，主要是由肺结核继发播散引起。

李明患上肺结核后，因其症状不明显，从而没有及时治疗，导致结核杆菌播散至肛周。

目前经过全身抗结核治疗、外敷结核药及局部坐浴后，李明的肺部的病灶部分吸收减少，肛周流脓症状已经明显好转。

湖南省胸科医院一份统计资料显示，今年来，医院共收治了10多例肛门结核患者，均是由肺结核没有及时治疗引起的。

“结核病是全身性疾病，肺部是最好发部位，人体除了毛发、指甲、牙齿等部位不会感染外，其他部位均可感染结核杆菌。”

湖南省胸科医院内七科主任王玉梅介绍，身体其他部位的结核大多由肺部病变通过血液或淋巴系统播散而来。

当感染肺结核时，须排查全身其他部位有无结核病变，并根据病情及时调整治疗方案。

王玉梅提醒，患者如果发现肛周有瘙痒、流脓的症状，经排脓及抗感染治疗后，没有明显好转，就需要考虑结核病的可能。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省胸科医院 杨正强 杨艳

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