“假手术”？男子选择微创治疗椎间盘突出，术后两月就复发

今年52岁的陈先生年初时被查出患有椎间盘突出症，在朋友建议和网络咨询下，他选择了微创手术进行治疗。

哪曾想，术后仅两个月的时间，陈先生的椎间盘突出症就又犯了！感觉做了个“假手术”的他来到成都医学院第一附属医院咨询，骨科副主任医师屈波了解情况后，颇为无奈，“就陈先生的椎间盘突出的情况，选择微创手术，如果术后不注意休息、保护等，很容易复发！”

“迷信”微创手术

术后两月椎间盘突出症复发

微创手术相较于传统的“开大刀”手术，因其创面小、对人体损害轻、恢复快等优势，导致很多患者对微创手术颇为“迷信”。“很多椎间盘突出的患者，一来门诊，还没检查就让我安排做个微创。”屈波无奈地介绍，微创手术其实并不适合所有椎间盘突出的患者。

陈先生在年初感觉自己腰部疼痛加剧，左侧下肢也开始出现麻木，在家附近的一家医院确诊为腰椎间盘突出。当时医生建议他服用一些药物，并进行定期的理疗。但陈先生在咨询了朋友，以及上网查询后，发现腰椎间盘突出可以进行微创手术治疗，且不少案例都取得了不错的效果，甚至有的人20多年都没再犯过病。

为了一劳永逸，陈先生不顾医生劝阻，选择了微创手术。术后头两个月，他确实觉得腰部舒服了很多，但哪知道两个月后，他腰部又开始疼痛起来了！去医院复查，居然还是椎间盘突出！“难道我做了个‘假手术’？”带着这样的疑问，陈先生来到了区域内医疗实力较强的医院咨询。

复发机率高

不少50岁以上病患并不适宜微创治疗

据屈波介绍，椎间盘突出单穿摘除术复发率高，有文献报道甚至高达70%，采用微创髓核摘除术，如果患者间盘退变厉害，手术摘除不彻底，复发几率更高。“你这种情况，就是椎间盘术前退变已非常厉害，复发是难免的！”与陈先生预想的“假手术”不同，屈波告诉他，手术确实做了的，也比较成功，问题出在陈先生本身。

陈先生的椎间盘突出症状是很常见的，并未导致其疼痛难忍、无法生活，而且年龄也不算太大。屈波认为，即使采用微创手术切除突出部分，但因为人体这个年龄段的生长特性，以及人在这个年龄段的生活工作性质，随着时间的变化，复发的可能性很大，只是陈先生情况特殊，仅两个多月就复发了。

通道下摘除突出的压迫神经的椎间盘

而陈先生之前了解到的病例，都有特殊性，屈波分析，其中部分患者年龄比较年轻，仅仅是腰椎间盘突出，而椎体间上下终板退变不严重，自身身体生长特性和生活习惯，使得腰椎间盘的损耗减缓，做了手术后，复发时间缓慢。其次，有很多选择微创手术治疗腰椎间盘突出的患者，大多都是因为痛得直不起来腰，无法行走，连正常生活都没法保证，而且理疗和服药都没有明显的缓解效果。

“20至40岁的患者，如果症状不严重，且在影像学检测后，没有特别的病变的，建议首先采用药物和理疗的治疗方式。”屈波介绍，如果过早的进行微创手术，一是易复发，二是由于创面、神经根粘连等原因，如果椎间盘再次突出，二次手术的难度就会变大。

椎间盘突出治疗建议

屈波介绍，如果只是普通的椎间盘突出，20至40岁的患者，建议进行口服药物及理疗，如果这两种治疗的效果不理想，再考虑手术等方式。

50岁以上的患者，应根据患者椎体上下终板退变情况，并结合患者实际情况，有选择性的进行微创手术，一是对身体损耗小，二是术后基本能够长时间不复发。

而对于之前“开大刀”的外科手术，以及打钉子的终极治疗方案，因为要破坏背部肌肉，屈波认为只有在病情必要的情况下采用，否则会导致患者背部活动严重受限。

“对于50岁以上的椎间盘突出、椎管狭窄的病人，如保守治疗效果不明显，目前有一种微创通道下固定融合手术（MISS-TLIF），但技术难度较大、费用较高，有条件的患者，可以选择有条件的医院进行。”屈波补充介绍道。