血透患者为什么易发生感染，不得不防

血透患者容易发生感染，是由于以下原因：

①患者生理防御屏障受到破坏：皮肤和粘膜屏障是机体防御病原微生物和外来刺激物的天然免疫中的第一道屏障。透析患者皮肤干燥，汗腺分泌乳酸减少，病原微生物极易入侵，致术后伤口愈合延迟或容易裂开；呼吸道，胃肠道和泌尿生殖道粘膜功能损害，单核细胞和巨噬细胞清除和消灭入侵微生物和外来异物的能力降低；透析患者的肺水肿则有利于潜在病原菌的传播，细菌性肺炎的发生率增加。来自胃肠道和泌尿生殖道的大肠杆菌引起的菌血症，有时是无症状性的，但持续时间长可形成肾周脓肿。

②透析患者血中B淋巴细胞减少，且产生免疫球蛋白的能力低下，接种流感或乙肝疫苗后反应降低。T淋巴细胞功能明显障碍，单核细胞吞噬和杀菌活性受损。自然杀伤细胞的活性也降低；

③血透患者出现不同程度的营养不良也是患者易发生感染的重要因素。

血透患者容易发生哪些感染

感染是血液透析患者最常见的并发症，也是患者仅次于心血管并发症的第二位死因，死亡率为12%～38%。故应重视感染问题。

常见的感染有：

（1）细菌感染：血透时可由于血透瘘管反复穿刺，临时性血管通路插管，体外循环，透析器消毒不严，透析液受污染，透析膜生物不相容以及频繁输液，输血，肌肉和皮下注射药物等途径发生细菌感染。常见的有血管通路感染，肺部感染，泌尿道感染等，应及时发现感染灶，明确病原菌，根据药物敏感实验结果选用有效抗生素，足量长程治疗，彻底控制和消除感染。

（2）结核菌感染：血透患者是结核病的易感人群，在慢性肾衰患者的感染中占第二位。如未能及时诊断与治疗，死亡率颇高。感染以肺外结核较多见，包括淋巴结结核，泌尿生殖系结核，肾脏结核，皮肤结核，关节结核，常不易发现感染病灶。肺结核常有典型的结核症状，容易尽早明确诊断。治疗上常采用几种抗痨药的联合治疗，疗程至少半年以上。

（3）病毒感染：常见感染为乙型肝炎，丙型肝炎病毒的感染，特别是输血引起的肝炎。此外，也可因流行性感冒病毒感染而发生流感。预防流感可接种流感疫苗。而肝炎病毒一旦感染，治疗效果不佳。为预防发病，透析患者最好不要输血，可使用促红细胞生成素和铁剂以改善贫血。可接种乙型肝炎疫苗以预防乙型肝炎。丙型肝炎疫苗目前还在研制中。

（4）艾滋病：维持性血液透析患者可经输血，静脉滥用毒品或性接触而感染艾滋病。此病在国外血透患者中发病率有增长的趋势。该病的治疗目前是世界性的难题，主要应加强预防措施。