医生,我什么时候可以吃东西?这是病人在术前术后经常问到的问题。在国人的观念中,吃饭占据非常重要的地位,认为能吃饭就是好的表现。凡是做过手术的病人,都知道,术前术后都需要禁食禁水,时间有时比较久,难以忍受。但一般要禁食多久,要视手术情况决定,个性化为主。
1、术前:一般术前8-12小时禁食,术前4小时禁水,胃肠道手术,一般术前2天进食流质,直肠、结肠的手术,有些术前2天需要禁食,以清洁肠道,为手术创造好的环境。禁食目的是防止术中出现呕吐、反流,误入气管,导致窒息。对于急诊手术,如果短时间内没有禁食,可以做手术,如果有进食,可以预防插胃管胃肠减压处理。
2、术后:如骨科、泌尿外科,腺体外科的一些普通手术,在普通的局部麻醉,神经丛麻醉,腰麻下完成手术,术后一般3小时这样可以进食,而对全麻的病人,要看患者的清醒情况,足够清醒的,6小时后一般先进食流质如水之类,再进食半流质,最后才是普通饮食。
3、对于胃肠道、腹腔的手术,如妇科产科方面,一般要患者肛门有排气排便后,才开放饮食。对于胃肠道的手术,如穿孔修补、胃大切、食道手术,早期可能需要禁食2-3天,也有插空肠管早期喂食的方案,具体要看病人的病情决定。像结直肠的手术,如比重癌肿切除术,切除后做吻合的,需要禁食1-2周这样,待吻合口生长好再进食,也有术后肛门有排气排便后1-2天进食的病人,但只进食流质,做有造瘘的,造瘘口有排气排便的,早期就可以进食。
4、进食种类:术后首先就是流质饮食,随着胃肠道功能逐渐恢复,可进食普通食物,一般宜多进食蔬菜,粥类,可适当吃白肉如鱼肉、鸡肉以加强营养,一般不建议服用牛奶、豆类、豆浆,防止胃肠道胀气。
术后进食的时限,目前没有统一的定论,具体病人,具体分析,大的原则就是要患者神智清醒,有吞咽能力,肛门排气排便,先从流质饮食开始,再慢慢向普通饮食过度。目前很多的手术包括胃肠道的手术,都提倡早期进食,尽早恢复胃肠道功能,补充足够的能量,以利于患者的康复。
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