体检的时候查出疑似脑血管动脉瘤后我们需要怎么做？

近些年，随着影像检查技术的快速发展，和个人体检数量的增加。很多人在体检时采用CT或者核磁共振检查出疑似或明确脑血管动脉瘤。

那什么是脑动脉血管瘤呢？脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，它是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。它的特点是病程隐匿，起病突然,一旦发病,死、残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是最危险的脑血管病之一。

脑血管动脉瘤

那么我们在检查出意思或脑动脉血管瘤以后，需要进一步做相关的检查来进一步明确，瘤体的大小，位置，数量等指标。目前黄金确诊检查手段就是采用数字减影血管造影（DSA）。这种检查手段主要是颅内动脉瘤诊断的金标准。凡患者有SAH、自发的Ⅲ～Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等,均应行DSA检查。造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目,动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度,瘤蒂大小及是否适合夹闭等。此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环，以及对最终手术方案的确定提供帮助。

确诊后的患者，一般情况下医生对实际的病症确定治疗方案。目前一类是非手术治疗，一类是手术治疗。今天我们主要介绍一下手术治疗的两种方法。

1、动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术、动脉瘤射毛术、动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等,但动脉瘤颈夹闭术是仍是首选方法。①动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。②动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。③动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。这种手术方式，有一定的风险，但对单个脑动脉瘤可以一次性治愈，避免了二次复发的可能性。同时手术费用相对较低。

2、颅内动脉瘤的血管内介入治疗，目前临床运用的血管内栓塞技术主要有：球囊技术、弹簧圈技术、球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、双微导管技术。血管内介入治疗手术的目的：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。这种手术，每年的数量都在快速上升，由于其具有脑部无创性，风险性小，安全可靠，预后好等特点，越来越对的患者选择它。介入治疗的费用目前依然较高，随着成本的降低和医保报销比例的提高，手术费用会进一步下降。

在手术以后，患者的预后和康复也是十分重要的，脑动脉瘤的预后与患者年龄、术前有无其他疾患、动脉瘤大小、部位、性质、手术前临床分级状况、手术时间的选择、有无血管痉挛及其严重程度有关，尤其是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后伴有血管痉挛和颅内血肿者均是影响预后的重要因素。手术者的经验和技术熟练程度、手术是否应用显微手术、术后是否有颅内压增高（减压充分与否）等等，都与预后有十分密切的关系。患者年龄大，伴有心、肾、肝、肺等重要脏器疾患以及高血压者预后较差。