研究表明，近一半肥胖者伴有骨关节炎，造成日常活动姿势的改变，加剧关节的磨损。肥胖者体重指数每增加1千克/平方米，膝关节炎发病率就会增加15%。而年轻时的肥胖直接加剧中老年髋关节疾患的风险。具体发病原因如下：
骨关节炎
超重必然会给全身骨关节系统带来沉重负担，尤其是双下肢的负重关节，关节软骨每单位体积承受的压力比体重正常者增加许多，它们在重力作用下磨损程度加重，导致骨与关节内部结构发生退行性变，从而引起膝、髋关节等部位的疼痛、活动障碍。对于那些很早就发生肥胖的患者来说，他们往往在年轻的时候就有骨关节系统疾病症状。
腰腿痛
肥胖者腹部的重量增加，身体重心前移，从而引起腰椎发生代偿性向前弯曲，椎间盘受力不均；超重引起脊柱负荷增加，椎间盘萎缩变薄、弹性减退，脊柱周围的小关节软骨变性、增生、硬化，产生椎间盘突出、椎管狭窄。以上情况皆可诱发脊柱源性的腰腿痛。
肥胖相关的代谢性疾病引起的骨科疾病
肥胖患者摄入过多高蛋白、高嘌呤成分的食物，可引发痛风性骨关节病；肥胖常与2型糖尿病相伴，糖尿病引起的神经和血管病变也常常诱发多种骨科疾病，如糖尿病足、糖尿病性关节炎及损伤。
膝关节炎
膝关节OA的发生与肥胖有一定的相关性，可高达70.73%。体重增加导致膝关节负荷增加，进而使膝关节表面受力不均，关节机能紊乱加速软骨丢失，骨赘形成，最终导致OA发生。
另外，脂肪组织分泌产生的瘦素、脂联素、内脏脂肪素和抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、炎症发生方面促进了OA的发生。
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