男子被小小鱼刺扎伤 6天后感染化脓红肿像“馒头”

李师傅6天前不慎被鱼刺刺伤左手，当时只有少许渗血伴轻微疼痛，未予重视。第二天疼痛加重，左手红肿发热，到当地给予外敷草药治疗未见好转，于是来到湖南省血吸虫病防治所就诊。

骨外科龚纯主任查看患者手部情况，发现患者左手肿胀疼痛明显，皮肤发热呈潮红色，触之无明显液波感，末梢感觉血运可，手指活动受限，诊断为左手化脓性腱鞘炎伴皮肤软组织感染。

龚纯主任说：“幸亏来得早，不然这只手的部分功能可能会丧失。”入院后行血常规检查、照片等检查后，经引流、抗感染、制动、活血化瘀等治疗，患肢恢复正常出院。

鱼刺刺伤看起来是小事，怎么会这么严重呢？

到底手部感染是怎么回事？

手部化脓性感染是手外科最常见的疾患之一。如果不能早期作出诊断、及时正确处理，将造成手功能不同程度的丧失，严重者将危及患者的生命。

大的开放性损伤一般不易被忽视，由于患者及时求医、早期得到正确的治疗，可以预防感染的发生。

然而值得引起注意的是那些手指或手指或手上一些小的创伤，如刺伤、戳伤、擦皮伤等，常因重视不够、放任不管，未及时治疗而酿成严重的手部化脓性感染、破坏手部重要的组织结构，导致手功能严重丧失。

因为在一些情况下，细菌通过这些微小创伤的皮肤进人皮下组织潜伏起来，并不立即引起感染，当该部位以后反复受到各种不同程度的创伤时，可诱发细菌突然引起感染扩散。

因此，及时、早期、正确地处理手部细微损伤是预防手部急性化脓性感染的关键。

该患者的化脓性腱鞘炎是治疗的关键，化脓性腱鞘炎是手指腱鞘内的化脓性感染。虽然手部许多感染由于治疗不及时可能引起手部功能严重障碍，但化脓性腱鞘炎的破坏性、严重性更可怕。

腱鞘内的脓液若不能及时引流，将破坏肌腱的滑动装置，迅速引起鞘内肌腱粘连，肌腱功能明显受限，并引起患指严重功能丧失。脓液也可破坏肌腱的血供，造成肌腱的坏死。

手部损伤后的处理

1、清洗去污，冲洗伤口，同时取出浅层可见的异物。视病情做好抗破伤风处理。

2、及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误早期治疗。

如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。

3、将患肢制动并抬高，减轻局部充血、水肿和缓解疼痛。

4、按医嘱及时、合理应用抗生素。

局部未形成脓肿时，按医嘱予以局部热敷、理疗、外敷中、西药等，以促进炎症消退；已形成脓肿的要及时切开脓肿引流，保持引流通畅，保持敷料清洁、干燥，及时更换浸湿的敷料。

4、加强劳动保护，预防手损伤。重视手部的任何微小损伤，伤后用碘酊消毒，无菌纱布包扎，以防感染。手部轻度感染时应及早就医。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省血吸虫病防治所（湘岳医院） 马雨慧 龚纯

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