湖南涟源的王先生今年48岁，近一周来出现反复的恶心、呕吐，并感觉全身无力，王先生以为是吃东西吃坏了肚子，就诊于当地医院消化内科，医生检查发现王先生患的是尿毒症。
这个诊断犹如晴天霹雳，让王先生一家人感到焦虑不安。
为求进一步诊治，王先生由家人陪同前往湖南省第二人民医院就诊。泌尿外科丁平主任医师接诊后，详细询问患者病情及既往病史，迅速完善相关检查、检验，发现王先生血肌酐1018 umol/L（微摩尔每升），超过正常值多倍。
结合临床表现，王先生被明确诊断为尿毒症，伴右肾重度积水。
同时，丁平发现，王先生发生尿毒症的原因就是他肾脏、输尿管上段的结石。
丁平介绍，患者七八年前检查出患有肾结石，当时也没有特别的症状，就没有在意。
因双侧上尿路结石导致双肾重度积水，肾功能受到长期、慢性的损害，已进入肾功能衰竭期，即尿毒症期，造成机体毒素堆积而出现了恶心、呕吐、乏力等消化系统症状。
王先生肾衰竭已并发体内的电解质异常、代谢性酸中毒、肾性贫血、肾性高血压，需尽早解除尿路梗阻，保护肾功能，才有机会逆转病情。
病情紧急，在充分完善各项术前准备后，由丁平为患者实施了经皮肾镜取石手术，手术顺利。
术后肾功能逐渐恢复，患者复查肾功能时肌酐已下降至280 umol/L接近正常值。
医生提醒，泌尿结石是泌尿外科的常见病、多发病。
部分结石患者疾病发展十分隐匿，平时并无腰腹疼痛、血尿等临床表现，因此容易被忽视。一旦人体出现恶心、呕吐、乏力、全身浮肿症状和不适时，也许是长期的结石刺激和梗阻而发生了尿毒症。
患者一旦进入尿毒症期，治疗难度将大大增加，治疗效果常常不理想，甚至有生命危险，往往需终身透析或接受肾移植。所以大家一定要重视并接受定期健康体检，发现问题及时处理，争取做到疾病的早期诊断和治疗。
（编辑Max。图片来源湖南省第二人民医院）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 泌尿外科副主任医师 江锋
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