湖南一55岁阿姨突变“木头人” 原来是撤药反应

娄底55岁的谢阿姨在自行停药后，突然不说话不活动也不吃任何东西，连水都不喝，第二天体温更是高达39℃，家属吓坏了，赶紧将其送入医院治疗。

8月28日，在湖南省第二人民医院治疗的谢阿姨到底事为什么出现了这种情况呢？其实那是停药引起的撤药反应。目前，通过医院系统治疗，谢阿姨已经好转出院。

原来，谢阿姨被诊断患上精神分裂症30余年，服用氯氮平也长达20多年，这次，她是感觉胃部不适，怀疑服用药物的副作用而自行停药一天，结果却出现了意外。

“医生，请问我老婆得了什么怪病？能治好吗？以前从来都没有过这种情况呀？”着急的家属询问着魏宏萍副主任医师。

入院后，医生检查发现患者大汗淋漓、恐惧、手和脚紧绷，肌力极高，特别是四肢，近似“木头人”的状态，骶尾部皮肤大面积破损，伴渗出、水泡。

医生询问家属得知是患者两天以来一直保持着同一个姿势，没有活动导致的。

魏宏萍副主任医师在询问病史、完善相关检查后发现患者双下肺还存在大量炎症，综合考虑可能为撤药反应导致的木僵状态，伴肺部感染。

由于患者处于木僵状态，且存在肺部感染、皮肤破损给治疗及护理增加了难度。

治疗上，首先控制炎症，继续服用以往抗精神病药物。护理上，每日进行骶尾部伤口换药，按时翻身，避免同一部位长时间受压，保持皮肤清洁干燥。

一周后，患者炎症得以控制，但患者肌张力仍高，仍然不语不动，饮食由胃管注入，家属越来越着急。医生在评估患者身体情况后，为患者进行无抽搐电痉挛治疗，效果明显。

紧接着，进行第二次无抽搐电痉挛治疗。效果显著，入院第十五天，患者已经能够自己吃东西、翻身、下床活动、正常交流，骶尾部皮肤痊愈。继续观察十天后，患者现已好转出院。

什么是木僵？撤药反应又是怎么一回事呢？

魏宏萍副主任医师介绍，木僵是以缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动与反应为特征。

严重时患者保持一个固定姿势，不语不动、不进饮食、不自动排便，对任何刺激均不起反应。

而撤药反应则是指长期使用某种药物，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调，而导致的功能紊乱，病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，称为撤药反应。

魏宏萍指出，抗精神病药物虽然不会成瘾，但如果长期应用后骤停或撤药过快可导致撤药反应，尤其是氯氮平。

撤药后引起的躯体症状包括：失眠、厌食、坐立不安、行为紊乱、心率加快、脸红、出汗、恶心、呕吐、头痛、腹泻。而个别患者甚至还会出现癫痫、颈部及四肢肌张力异常、运动障碍、不能行走。

对此，魏宏萍提醒，所有服用抗精神病药物的患者，特别是服用氯氮平的患者不能擅自减药或停用药物。

与此同时，患者应对医务人员给予高度的信心，同时，也是给自己信心。再次，精神症状及早控制可以更好的恢复患者的社会功能。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 躯体疾病精神科 颜姣

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