湖南一老人反复头晕老治不好 吃的药比吃的饭都多

68岁的李大爷从前年开始出现反复头晕头昏的症状，辗转多家医院，做了很多检查，吃了很多药，效果也不太明显。

近日，李大爷来到湖南省第二人民医院，医生成功为其实施“右侧颈动脉内膜剥脱+血管重建术”，解决了困扰他许久的头晕的大问题。

（手术体位切口）

“这段时间，我吃的药比吃的饭都要多。”回忆起这段求医的艰辛，李大爷感叹地说。

原来，李大爷来自张家界慈利县，今年68岁，从前年开始出现头晕的现象，从那时起，家人因担心他一个人出门不安全，便陪着李大爷四处求医。但是，随着患病时间越来越长，李大爷头晕的症状非但没有减轻，反而越来越严重。

偶然机会，李大爷和家人抱着最后一线希望前来湖南省第二人民医院卒中中心求医。神经内科专家刘秋庭教授经过仔细询问病情、仔细阅读病史资料，建议患者住院治疗。

完善相关检查后，医生发现李老先生右侧颈内动脉重度狭窄（高达95%），再加上既往有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度），夜间低氧血症（重度），因此大脑供血严重受阻，所以才会导致频发头晕头昏。

虽然诊断是明确了，但是考虑到颈动脉狭窄为混合斑块，并有钙化，随时可能血栓脱落，导致脑血管意外的发生。为了避免意外的发生，神经外科刘坤副教授会诊及家属同意后转神经外科进一步诊治。

李大爷转外科后，在局麻监测下行主动脉弓+全脑血管造影术后发现血管情况非常复杂，右侧颈总动脉分叉位置高（C1/C2水平），血管迂曲。 颈动脉支架植入或内膜剥脱手术难度及风险都非常大。

医生将患者的病情、手术治疗方案、手术的风险和术后可能出现的并发症都详细地告知患者及家属，患者及家属了解情况后，积极要求手术，并选择获益性最高但风险也是最大的经典治疗方式——颈动脉内膜剥脱术。

（术中切除的致命斑块）

术前经神经外科、神经内科、放射影像科、超声科、电生理科、介入科、麻醉手术科等多学科专家经过多学科会诊讨论后选择在全麻下行右侧颈动脉内膜剥脱+血管重建术。

术中采用超声定位与监测、术中电生理监测、术中荧光造影等技术手段，以确保手术的顺利的进行。在神经外科大科主任黄红星教授的指导下，刘坤副教授成功完成手术，术后在医护人员的陪同下安全返回病房。

经过一个多星期的针对性治疗与精心护理，患者现已康复出院。

专家提醒，长期不明原因的头晕头昏，应及时去正规的医院检查治疗。

若发现为颈内动脉重度狭窄所致的头晕头昏，应该及时去医院进行手术治疗，术后应低盐低脂清淡饮食，注意休息，避免劳累。

（编辑Max。图片来源湖南省第二人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 胡冰玉 邓飞萌

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