注意！得了皮肤病 再痒也千万别用手挠

作者：夏志宽（皮肤科副主任医师）

很多皮肤病最让人难以忍受的就是瘙痒及不适感，当瘙痒难耐时，很多人第一反应往往是用手挠。但殊不知并不是所有的皮肤病出现瘙痒或者不适症状后都可以用手去抓的，这可能会给你的皮肤带来“不安全”的隐患。

抓挠导致的同形反应，了解一下？

如果一位扁平疣患者由于瘙痒而去抓挠，即使抓挠的地方不是患病的部位，也有可能因为抓挠导致皮肤受到损伤而出现新的扁平疣。

扁平疣搔抓之后出现的同形反应

这种情况在医学上被称为同形反应（Koebner现象），是德国著名皮肤科医生Heinrich Koebner在1887年首次发现并定义的。

同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。扁平疣、白癜风、银屑病等十几种皮肤病都可能出现同形反应。

目前，同形反应的发生机制还不是很清楚，可能与免疫因素、血管因素、抑制因子、生长因子等有关。由于外伤及炎症刺激引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生了一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。

这些皮肤病需要格外注意同形反应

扁平疣、白癜风、银屑病、扁平苔藓、传染性软疣、卡波西肉瘤、红斑狼疮、隐翅虫皮炎等十几种皮肤病都可以出现同形反应。

比如，白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，主要表现为获得性皮肤白斑，成人儿童均可发病，身体任何部位均可受累。白癜风在病程上可分为进展期和稳定期，进展期白癜风的皮肤白斑可向正常皮肤移行，此时如遇外伤、烧伤、压力、摩擦后均可能继发白癜风（同形反应，如下图）。

白癜风患者出现的同形反应

再比如银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为红色丘疹或斑块上覆有白色鳞屑，刮除鳞屑和透明薄膜后可以出现点状出血（Auspitz征）现象。根据银屑病所处的病情阶段不同，可分为进展期、静止期、消退期3期。如果在进展期受到外伤、手术、针刺、搔抓等刺激，在原皮损部位和附近会出现相同的银屑病皮损（同形反应，如下图）。

银屑病患者出现的同形反应

而扁平疣和传染性软疣分别是由HPV病毒和传染性软疣病毒感染引起的病毒性皮肤病，好发于儿童。感染病毒后的皮损被搔抓后就会沿着抓过的痕迹长出很多新的呈串珠状或者线状排列的新皮疹，即自体接种反应（同形反应）。

即使没有同形反应，也不要随便抓挠

除了这些常见的皮肤病搔抓后容易出现同形反应而加重病情外，大部分皮肤病搔抓后虽然不会出现同形反应，但同样会因搔抓进一步损伤皮肤，使原有病情加重，甚至会导致皮肤越抓越厚、越顽固的情况。比如神经性性皮炎、慢性湿疹等。

如果搔抓后的皮肤出现破损，那么还有可能会继发细菌、病毒的感染，使原有的皮肤病情变得更加复杂、难治。

因此得了皮肤病，切记不要盲目搔抓，否则可能会出现同形反应或者继发其他改变。正确的处理方式是，及时寻求专业皮肤科医生的指导，针对具体病情给予抗病毒、抗炎、抗感染、免疫调节、止痒等系统及局部治疗。

题图来源：123RF图库

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me