来源：学在泰职
编辑：KF姐
肌腱炎(Tendinitis)
定义：肌腱的炎症( inflammation)，绝大部分是因为肌腱工作负荷过度所造成。所谓负荷过度；可解释为一两次极度的肌肉收缩或是多次不强烈的肌肉收缩。这两种工作负荷过度:都使得肌腱破过度牵张(overstretch)，而导致部分肌腱纤维或肌腱内其他组织断裂( failure)。然而一根常被锻炼的肌腱:可承受较大的工作负荷；相当大的牵张也不致于引起粗织断裂；而一根受伤后未完全恢复的肌腱却只能承受较小的工作负荷，些许牵张即引趄发炎症状。所以肌腱炎的造成原因可说是当工作负荷超过一个肌腱所能负荷的程度即引发肌腱炎。
肌腱炎的基本症状红、肿、热、痛
痛是其中最具临床意义的症状。由于疼痛、发炎肌腱的功能会降低病人的某些活动或运动会受到限制通常肌腱炎的疼痛只在该肌腱活动当时或运动之后出现，与发炎的轻重有关。例如当髌骨肌腱炎( patellar tendinitis)发炎厉害时走路时即可引发疼痛。
离心收缩运动对肌腱炎的重要性
当肌肉作离心收缩,其产生力量作功时,肌肉同时会伸长，在日常生活中,离心收缩扮演着相当重要的角色。比如日常动作中,坐下、下楼梯、跳跃前蹲下等动作中,股四头肌(quadriceps)和腓肠肌(calfmm)必须作离心收缩以对抗地心引力的拉力及控制屈膝的速度。
根据临床观察及生理学实验都强调离心收缩最易使肌腱的工作负荷过么以致引发肌腱炎。在临床上,我们也可发现大部分的病人都是发炎肌腱在做离心收缩时引发疼痛症状。例如髌骨肌腱炎(patellar tendinitis)的病人，疼痛常在跳跃(jump)落地一剎那最为剧烈;此时股四头肌( quadriceps)正在做离心收缩。网球肘( Tennis elbow)的病人疼痛常在送球出去的剎那最剧烈,此时腕伸肌也正在做离心收缩。离心收缩所产生的肌肉收缩力远大于向心收缩( concentric contraction)及等长收缩( isometric contraction)。而且因为离心收缩时,肌肉同时伸长,肌肉一肌粘合上每一单位长度上所受的张力(tension)也高过向心及等长收缩。所以想训练肌腱能承担较高的工作负荷能力,向心及等长收缩都不能提供足够的力负荷或张力，而离心收缩是最佳选择。
离心收缩运动治疗的理论基础
离心收缩运动可用下面3种原则来增加肌腱负荷工作的能力。
一、利用牵张来增加肌肉肌腱单位（Muscle Tendon Unit，MTU)休息时的长度(resting length)肌腱是韧性大但弹性(elasticity)小的结缔组织结构。因为弹性小,所以在受力时所允许的形变很小,当肌腱纤维破牵张而拉长超过它原来长度的4%时，部分肌纤维开始断裂接着引起发炎反应。如果我们能增加MTU休息时的长度,则做某一相同动作时肌腱被牵张所产生的形变将不超过4%。
注：肌肉肌腱单位（Muscle Tendon Unit，MTU)包括肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构。
二、利用负荷重量的改变来增加肌腱所能负荷的强度,负荷强度的调节可用各种逐渐增加阻力的方式,举例来说,对髌骨肌腱炎的病人以训练股四头肌的离心收缩来增加负荷强度,半蹲再站起(semi-squat ting)这一个动作即可训练股四头肌的离心收缩。为了达到以渐进方式来增加阻力,病人可先两只脚都着地,患侧邠承担较少的负荷来做此运动;然后渐渐加重患侧的力负荷,或单靠患侧做此运动。
三、增加肌腱承受快速离心收缩的能力。依据生理学上的实验,越快的离心收缩，肌腱承受的张力越大,增加肌腱承受快速离心收缩的能力，才能提高肌腱的活动及运动能力，减少炎症的机会。
离心收缩运动训练项目的实施
完整的离心收缩运动包括牵张，离心收缩及冷敷。步骤如下：
1.持续牵张(static stretch)
a.每次持续15~30秒
b.重复了到5次
2.离心收缩( eccentric contraction)
a.每次3回合
b.每回合重复做10次
c.每1回合后休息一下
d.可以增加力负荷(loading)或运动速度来调节运动的难度
3.持绩牵张( static stretch)与1.项相同
4.冷敷
a.冰袋冰敷
b.持续5-10分钟
案例分析
网球肘
肱骨外上髁炎 External humeral epicondylitis俗称网球肘是一种肱骨外上髁处伸肌总腱（见图1）起点附近的慢性损伤性炎症。本病好发于肘关节屈伸活动过多或前臂劳动强度大的职业,如网球、乒乓球运动员，木工，钳工，厨师，家庭妇女。
图1 “伸肌总腱”的主要肌肉
如上图，我们需牵伸前臂背侧的伸肌，顾可以由治疗师或患者自行牵伸，如图2。之后，进行这些伸肌的离心收缩，如图3进行屈腕伸腕的反复。
图2 牵伸伸肌
图3 伸肌的离心收缩
髌骨肌腱炎可进行如下离心
图4 股四头肌的离心收缩（步骤参考上文）
任何单一康复技术不可能治愈某一疾病或完全改善某一症状，因此康复治疗师不能过分迷信某一治疗，神化某一治疗，应根据患者的功能障碍，循证治疗。（肌腱炎的其他治疗方法见下图）
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