最容易得肺癌的人,有这个特征

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  下面视频里这个人的故事,你绝对不想经历,可万一不幸遇上了又怎么办呢?

  

  

  在所有癌症中,肺癌的发病率、死亡率都是最高的

  说起最容易得肺癌的人的特征,脑海里一闪而过的就是烟雾缭绕中的老烟民。

  

  图片来源:giphy.com

  有数据统计显示,80% 的肺癌死亡与吸烟相关[1]

  在美国国家综合癌症网络(NCCN)指南[2]中,普通人得肺癌的风险因素分为高、中、低三个等级,主要依据也是吸烟的年限及数量

  如果有以下特征,说明你是肺癌高风险人群

  年龄在 55~74岁,有 30 包年以上的吸烟史,戒烟时间小于 15 年;

  年龄在 50 岁以上,有 20 包年以上的吸烟史,以及有除吸入二手烟以外的其它风险因素。

  注:这里的「包年」,是指每天吸烟的包数,乘以吸烟的年数。比如,一个老烟民,每天吸了2包,一共吸了 10 年,那就是 20 包年。

  老烟民看到这里,也许要开始慌了。符合高风险人群特征的老烟民要怎么做,才能自我救赎呢?

  

  戒烟以及每年的低剂量螺旋 CT 筛查。

  你说我懒得上医院,光戒烟,行不行?不推荐。

  毕竟,吸了这么多年烟,肺上可能已经形成了小病灶,只是由于它个头小,暂时威胁不了你,所以你没有感觉不舒服。但,当你开始感受到了它的存在,一旦确诊是肺癌,多半是中晚期。

  2007~2013 年的数据显示[3],即使是体检意识很高的美国,仍然有 55% 的肺癌患者在确诊时已经是晚期。

  而且,对于早期的原位肺腺癌或微浸润性肺腺癌患者,手术后 5 年无疾病进展生存率可以达到 100%[4],而晚期患者的 5 年生存率只有 5.2%[3]。

  这是什么概念?简单点来说,早期患者经过治疗,可以达到肿瘤治愈的状态,而晚期患者的 5 年生存率就低很多。

  这也侧面证明了,肺癌筛查的必要性:早诊早治,肺癌的治疗效果才会更好。

  晚期肺癌患者的 5 年生存率低,主要是由于前期使用的诸如手术、放疗、化疗等传统治疗手段,部分已经出现失效,同时,由于疾病进展及前期治疗带来的副作用,患者的身体已经开始出现紊乱。

  鉴于此,科学家们对新药的研发进行了持续的投入。

  近 10 年来,靶向和免疫肿瘤(I-O)治疗等创新疗法,开始进入视野。

  靶向治疗就是将治疗的矛头,精准的指向导致肿瘤生长、转移的基因,对周围正常组织损伤相对减小。然而,药物耐受性会导致长期的治疗效果下降[5-9]。

  此外,靶向药可以识别的靶点不是每个患者都有,也不是每个患者都存在相同的驱动基因突变类型。

  好在,还有免疫肿瘤(I-O)治疗。

  与其它治疗手段不同,免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统,来发挥抗肿瘤效应。

  人体内的免疫细胞本身有杀灭肿瘤的作用,而在免疫细胞和肿瘤细胞表面分别有 PD-1 和 PD-L1,当两者一结合,免疫细胞就会失效。

  免疫疗法的作用机制,就是干扰这种结合,这样一来,免疫细胞就不会失效,可以正常发挥作用,杀灭肿瘤细胞。

  

  一项关键研究表明,接受 I-O 治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,预计 5 年总生存率达到 16%[9],相比于历史上的5%提高了 3 倍。

  鉴于其疗效和安全性,NCCN(美国国家综合癌症网络)指南将其纳入了推荐。2018 年 6 月 15 日,中国首个免疫肿瘤(I-O)治疗药物获国家药品监督管理局(CNDA)批准上市。

  

  随着科学的发展,更多的疗效更优、副作用更少的新型免疫治疗新药正在研发或等待获批上市,期待更多的肿瘤患者能从中获益。

  为了方便老友们了解更多肺癌预防知识,降低肺癌的发生几率,中国抗癌协会康复会专门推出了小程序——「肺癌说」

  在这儿,你可以看到实用的肺癌预防建议、个性化咨询、以及最新的治疗方案。

  即可进入「肺癌说」

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  参考文献:

  [1]Non-Small Cell Lung Cancer Risk Factors

  https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

  [2] NCCNClinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Lung Cancerscreening Version 1.2019 — June 11, 2018.

  [3] HowladerN, Noone AM, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, basedon November 2016 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2017.Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2017.
[4] YasudaH, Park E, Yun CH, et al. Structural, biochemical, and clinicalcharacterization of epidermal growth factor receptor (EGFR) exon 20 insertionmutations in lung cancer. Sci Transl Med 2013;5:216ra177.
[5] ArcilaME, Nafa K, Chaft JE, et al. EGFR exon 20 insertion mutations in lungadenocarcinomas: prevalence, molecular heterogeneity, and clinicopathologiccharacteristics. Mol Cancer Ther 2013;12:220-229.
[6] OxnardGR, Lo PC, Nishino M, et al. Natural history and molecular characteristics oflung cancers harboring EGFR exon 20 insertions. J Thorac Oncol2013;8:179-184.
[7] Lund-IversenM, Kleinberg L, Fjellbirkeland L, et al. Clinicopathological characteristics of11 NSCLC patients with EGFR-exon 20 mutations. J Thorac Oncol2012;7:1471-1473.
[8] YasudaH, Kobayashi S, Costa DB. EGFR exon 20 insertion mutations in non-small-celllung cancer: preclinical data and clinical implications. Lancet Oncol2012;13:e23-31.
[9]Five-year follow-upfrom the CA209-003 study of nivolumab in previouslytreated advanced non-smallcell lung cancer: Clinical characteristics oflong-term survivors. 2017 AACRAnnual Meeting. Abstract CT077. Presented April3, 2017.

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